上期答案
1，胼胝体膝2，侧脑室前脚3，透明隔腔4，室间孔5，第三脑室
前囟门斜冠状切面获得
脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，功能上相当于外周组织中的淋巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液总量在成人平均约ml，它处于不断产生、循环和回流的平衡状态。
脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧脑室脉络丛产生的脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒滲透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内，回流人血液中。若在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，使脑组织受压移位，甚至形成脑疝而危及生命。
脑脊液循环途径如下：
侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦
病例1：室间孔堵塞
1，侧脑室前角2，透明隔腔3，室管膜下囊肿4，侧脑室后角5，第三脑室
胎儿连续监测见侧脑室逐渐增宽，结合声像图综合分析考虑：室管膜囊肿压迫室间孔，侧脑室扩张。（轻度脑积水）
有兴趣者可浏览：室管膜下囊肿
病例2：中脑水管堵塞
病例3：中脑水管堵塞（Ommaya囊置入侧脑室外引流）
病例4：正中孔、外侧孔堵塞（blake囊肿）
病例5：蛛网膜粒堵塞
浏览此链接：有图有真相！（梅毒--晚孕脑积水）
小结：
脑脊液处于不断产生、循环和回流的平衡状态。若其循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高。超声在胎儿、新生儿及开窗颅脑脑室系统检查过程中，要注意脑脊液循环路径的节段分析方法，准确定位脑脊液循环障碍的部位。
胡志敏
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