时光飞逝，转眼已是庚子年大雪，想起了陆游的一首诗“海天黯黯万重云，欲到前村路不分。烈风吹雪深一丈，大布缝衫重七斤。”如今，虽有轻便的羽绒服护身，但是对于老年人，在寒冬腊月仍会觉出行不便，尤其是本来就行动迟缓的帕金森患者，更觉举步维艰。
张爹爹确诊帕金森病已经6年了，一直按照医嘱规律服药，症状控制得比较理想，可是最近天气变冷以后出现了奇怪现象，什么呢？就是在刚开始起步走路，或者转身和接近目标时迈不开腿，像被胶水粘住鞋底一样，但是一旦开始走起路来又和平常差不多，特别是在接近下一次用药前这个现象最为明显。张爹爹觉得自己又没有停药，怎么疗效就变差了呢？还差点摔跤呢！于是，带着这样的疑医院神经内科帕金森及运动障碍专科门诊就诊，接诊的梅瑰医生告诉他，这是冻结步态！
那么，听听梅医生告诉我们关于冻结步态的相关知识吧！
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冻结步态(FOG)是一种以反复发作的短暂性步态迟滞、中止为特征的步态障碍,尤其以起步、转弯或通过狭小空间时不能顺利跨步,似双足冻结在地面,须在原地踏步数次,等待数秒或数分钟不等。
02
冻结步态常见于帕金森病(PD)、进行性核上性麻痹、血管性帕金森综合征、正常颅内压脑积水等。
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同其他运动症状（如运动迟缓，肌肉强直及震颤）的原因一样，冻结步态是由脑内负责控制运动连贯和准确的区域和环路功能下降所致。
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目前冻结步态的治疗主要是药物、康复和手术训练。不同原因的FOG治疗效果也不一样，以最常见的帕金森病所致的FOG为例，可以分为多巴胺反应型、多巴胺诱导型、多巴胺抵抗型，对于多巴胺反应型，左旋多巴类药物是首选。司来吉兰、雷沙吉兰、金刚烷胺等以及胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐等有可能缓解部分患者的FOG症状，多巴胺受体激动剂则可能有加重或诱发部分患者FOG的风险。
05
对有冻结步态现象的患者如何进行有效管理呢？家属和患者可以了解ABCDE原则来帮助患者改善步态。他们也可以在每日的活动中锻炼及应用B和E两种方式。因此，患者可以通过保持步行节奏和步幅来减少步态异常。
A.分配足够的时间：在行动前做好准备。
B.分解任务：动作拆解有助于减少步态异常，比如进入狭窄的楼梯，先脚跟落地，再脚尖落地。
C.有意识的努力：想要成功迈出每一步，全神贯注，鼓励并相信自己。
D.避免一心二用：每次只做一件事。专注于同一件事情能使动作更加迅速灵敏。比如避免在行走时打电话。
E.辅助工具：比如乐器或者辅助线，能够帮助患者维持步行节奏和步幅。例如跟随节拍器的节拍迈步，或每一步都踩在地板线上，且迈步的同时数数。
接诊患者之后，梅医生将患者的用药重新进行了优化：增加了美多芭用药次数，将多巴胺受体激动剂适当减少，并加用了司来吉兰，最后梅医生还亲身示范了上述的康复技巧，一周后患者的冻结步态较前有明显好转。
了解了冻结步态后，我们真诚地祝愿每一位老年朋友，在这个寒冷冬季稳稳当当每一步，快快乐乐迎新年。
帕金森及运动障碍疾病亚专科
张忠文
副主任医师
擅长领域：帕金森及运动障碍、脑小血管病
专家门诊时间：周一上午、周四全天
王细林
副主任医师
擅长领域：帕金森及运动障碍、脑血管病
专家门诊时间：周六上午
黄露麒主治医师
擅长领域：帕金森及运动障碍、脑小血管病
专家门诊时间：周一下午
梅瑰
医师
擅长领域：帕金森及运动障碍、脑小血管病
专家门诊时间：周日上午（专6诊室）
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