小儿生长发育规律、生理常数
通过对小儿生长发育的评价，了解小儿健康情况，进一步制定保健规划（根据个体、家族特点全面观察）。
一、小儿体格生长规律
1、一般规律：头尾生长（先头部后下肢）
由近及远（先躯干后四肢）
由初级到高级（智能发育为先感性认识，后理性认识）
由简单到复杂
由粗到细（动作发育为先粗动作后精细运动）
2、各器官生长速度不平衡
体格发育出生半年内生长速度最快，以后渐慢，到青春期又稍加快。
神经系统先快后慢
生殖系统先慢后快
淋巴系统先快，在学龄期超过正常，以后渐慢并恢复到成人水平。
3、个体差异，影响生长的因素
小儿生长发育受多种因素影响，一般正常范围是在平均值+-两个标准差之间或第10--90个百分位数之间。影响生长的因素主要有遗传（性别、父母、种族、遗传病）；营养；生活环境（空气阳光水锻炼）;疾病。
4、体格测量（生理常数）
据调查分析，体格的生长有逐年增加的趋势，与营养的改善和医疗卫生事业水平的提高有关。还可能与。。。（例：5-7岁身高，每十年增加1-2cm）
1）体重（小儿机体量的总和，清晨空腹排空大小便仅穿单衣时测量）
体重反映小儿体格生长状况（衡量营养情况，也是临床用药量及热量需求的依据）。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值85%者为营养不良。年龄越小体重增长速率越高，出生后前半年平均每月增长约0.7kg,后半年月均增长约0.5kg,一周岁后年均增长约2kg。
＜6个月体重（kg)=出生体重（3。2）+0.7x月龄。
7--12月体重=7+0.5x（月龄-6）或（6+0.25x月龄）
一岁以上（2-12）体重=8（7）+2x年龄
正常情况下，允许个体差异+-10%
新生儿：因为吃奶少，通过皮肤表面和呼吸蒸发掉身体的部分水分，加上胎粪和小便的排出，3-4天体重可下降6%-9%，大约7-10天恢复到出生时体重。这种情况被称为生理性体重下降。一旦体重下降至出生时体重的90%以下，或两周后仍未恢复体重的，应该考虑为病理性的或是喂养不当。
2）身高（长）（头顶到足底的垂直长度）
身高反应骨骼发育情况（骨骼发育标志），低于正常值70%常见于侏儒症、呆小病（客汀病）、营养不良（佝偻病）等。身高体重除了分别测量外，还应注意二者之间的关系综合评价。立位与仰卧位测量值差1-2cm,一般三岁以下仰卧用量床测量称身长（脱鞋袜摘帽；三岁以上取立正姿势，枕背臀足跟紧贴测量尺。
出生时身长平均50cm左右，第一年增长最快,约25cm(前三月12cm），第二年约长10cm.2-10岁年均增长5-7.5cm，两岁以后粗略计算：
身高=70+7x年龄。（新生儿身长为头长的4倍，4岁时是6倍，成人是8倍）
坐高（头顶至坐骨结节的高度）（三岁以下卧位侧）。代表头、脊柱的长度。上部量（自头顶到耻骨联合上缘）与脊柱增长关系密切。下部量（自耻骨联合到足底）与下肢长骨的生长关系密切。12岁前，上部量大于下部量；12岁后，下部量大于上部量。
3）头围（经眉弓上缘、枕骨结节，绕头一周的长度）反映脑和颅骨的发育情况，两岁前测量最重要。新生儿头围33-34cm.
出生后前三个月和后九个月各增长6cm(前半年8-10cm,后半年2-4cm).
6个月约42cm;1周岁约45-46cm；2岁约48cm；5岁约50cm;15岁接近成人约54-58cm。头围小提示脑发育不良、小头畸形；头围过大常见于脑积水、解颅；头围增长过速常提示为解颅(囟门不合，反而宽大，颅缝裂解为主要特征，多见于6月-7岁。头皮光亮、身体羸瘦、纳呆便溏、呆滞、肢冷、尿清长、舌淡苔白或苔少，脉沉细弱。病之本在肾，治宜培补气血，滋肾充髓。
辩证肾精亏损的补肾益精；肝肾阴虚者平肝益肾；脾肾两虚者温补脾肾。）
4）囟门
前囟（额骨和顶骨之间的菱形间隙，应在出生后12-18个月闭合，大小：对边中点连线的距离1.5-2cm；出生后随头围增长可稍有增大，6个月以后逐渐减小。后囟（顶骨和枕骨之间的三角形间隙，出生时已闭合，或者出生后2-4月闭合。
囟门早闭且头围过小见于小头畸形（呆小症）；
囟门迟闭及头围过大、囟门及骨缝加宽常见于解颅（脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等。
囟门凹陷多见于极度消瘦或脱水（阴伤液竭）
囟门凸出（囟填）常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎等（热炽气营，发热惊厥）
小儿哭泣时可有囟门暂凸。通过头围的测量、囟门大小及颅骨骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育（骨缝3-4月闭合）。
5）牙齿（乳牙20，恒牙32，骨之余气）
出生后4-8个月开始萌出乳牙，出牙顺序：先下颌后上颌，自前向后依次萌出（尖牙例外）2-2.5岁出齐20个。
出牙晚（10个月未出）或者顺序混乱可能与先天缺钙有关（先天不足、后天失养），常见于营养不良、佝偻病、呆小病等。
6个月-2岁牙齿数=月龄-4（6）。一般1岁时6-8颗乳牙，2-2.5岁出齐。6岁左右（7-8）开始换恒牙，按萌出先后乳牙逐个脱落。直到17、20--30恒牙出齐（28--32个），最后一个恒牙（智齿）（第三磨牙）也有终生不出的。
乳牙萌出顺序：4-6月下中切牙2颗；6-14月上中侧切牙4颗，下侧切牙2颗；10-17月第一乳磨牙4颗；16-24月乳尖牙4颗；20-30月第二磨牙4颗。
恒牙萌出顺序：6-7岁第一磨牙4；6-9岁中侧切牙8；9-13岁第一二前磨牙8；9-14岁尖牙4；12-15岁第二磨牙4；17-30岁第三磨牙4.
6）脊柱、骨化中心
出生后第一年脊柱比四肢生长快，以后渐慢。新生儿脊柱弯曲不明显，呈轻度后凸；三个月能抬头时出现向前的颈曲；6个月会坐时出现向后的胸曲；一岁开始走路时出现凸向前的腰曲。
骨化中心是以x线检查腕骨的正位片观察骨化中心出现的情况（骨龄），可以了解骨骼的生长发育情况。腕骨出现骨化中心的顺序和数目是评价骨骼成熟程度的简单方法。
正常小儿6-12月桡骨远端出现骨化中心，6-8岁才出现尺骨远端骨化中心。1岁时出现钩骨和头状骨的骨化中心；2-3岁（三角骨）；4岁（月骨）；5岁（大多角骨、舟骨）；6岁（小多角骨）；9-13岁（豌豆骨）。
7）胸围（由乳头下缘水平绕胸一周的长度）（由乳头向背后绕肩胛角下缘一周，取呼气和吸气时的平均值）三岁以下取立位或卧位，三岁以上取立位。反映胸部发育情况，与肺有关。安静状态，两手自然下垂或平放（卧），两眼平视，测量者立于小儿右前方，软尺松紧适中，前后左右对称。
新生儿胸围平均32cm,小于头围1-2cm;周岁时（1-1.5）约44cm,接近头围。以后胸围逐渐大于头围，胸围超过头围≈岁数-1.
一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围过小。，超过头围的时间晚，营养状况良好则--早。胸廓变形常见于佝偻病，肺气肿先天性心脏病等。
8）呼吸（年龄越小呼吸、脉搏越快）
血压（年龄越小血压越低）一岁以上,
收缩压（mmHg)=80+2x年龄（不低于75-80，不超过）(9.9-10.7kpa,16kpa)
舒张压=收缩压x(1/2--1/3)(不超过80）（10.7kpa)
5、生长评价
是发现小儿在生长过程中异常情况的重要环节。。。。进一步追查喂养、护理、环境、疾病等因素，及早调整保健措施。
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