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侦破
答案结果磁共振成像提示在左颞叶的轴外囊性结构。无异常FLAIR信号或强化。鉴别诊断1.蛛网膜囊肿。2.表皮样囊肿。3.扩大的CSF空间（如大枕大池)。4.硬膜下积液。5.扩张的血管周围间隙。6.囊性肿瘤/低级别胶质瘤。*胚胎发育不良性神经上皮瘤*毛细胞型星形细胞瘤*多形性黄色星形细胞瘤*多结节和空泡神经肿瘤7.囊性脑室周围白质软化。诊断蛛网膜囊肿重点---临床表现/病理生理学l蛛网膜囊肿被认为是从蛛网膜分隔产生的憩室，与蛛网膜下腔相通并充满脑脊液。l良性，通常认为是发育异常（有些遗传相关），但也可能因创伤、感染或出血而引起。l据报道发病率约1.4%（Alholou等，）。l蛛网膜囊肿可以发生在蛛网膜下腔任何地方，包括椎管内。l偶尔病变会扩大并对周围结构产生占位效应，导致神经系统症状，如头痛和颅神经功能障碍，包括听力损失。也可以导致非交通性脑积水。l中颅窝蛛网膜囊肿与慢性硬膜下血肿有较弱的关联。考虑囊肿内的流体运动增加了小桥血管撕裂的风险。l头部外伤后可导致破裂出血。影像学特点1.蛛网膜囊肿表现为蛛网膜下腔来源的边界清晰的轴外囊肿，壁较薄。2.可出现在蛛网膜下腔任何地方，包括颅中窝（34%）、小脑后（33%）、大脑凸面、四叠体池、鞍上池，和脑室（Al-Holou等，）。3.也可以在椎管内发现，通常在胸段脊髓背侧。4.所有序列均呈现脑脊液信号特征。5.蛛网膜囊肿无异常强化。6.通常无弥散受限，但偶尔可能由于液体流动缓慢弥散上显示轻微的高信号。相反，表皮样囊肿会呈现明显的弥散受限。7.高分辨稳态构成干扰序列（CISS）和稳态进动快速成像序列（FIESTA）可以帮助界定囊壁。8.相位对比成像可帮助确定珠网膜囊肿与蛛网膜下腔的连接点。9.病变可以逐渐扩大，造成局部占位效应和骨重塑（CT上颅骨变薄和扇贝样改变）。10.超声可以有效的在孕晚期和1岁内诊断和鉴别蛛网膜囊肿。超声显示蛛网膜囊肿形态规则，低回声结构无彩色血流征象。治疗和预后1.蛛网膜囊肿通常为偶发病变，不需要治疗。2.通常随访以确定病变稳定。3.在某些情况下当局部受压、出现相关的神经系统症状时可予以治疗。4.可以开颅行囊肿切除或开窗治疗，或行囊肿-腹腔分流术。5.这些治疗通常可以缓解症状，并具有相对较低的发病率/死亡率。参考文献1.Al-HolouWN,TermanS,KilburgC,GartonHJ,MuraszkoKM,MaherCO.Prevalenceandnaturalhistoryofarachnoidcystsinadults.JNeurosurg.;(2):-.2.CherianJ,ViswanathanA,EvansRW.Headacheandarachnoidcysts.Headache.;54(7):-.3.DeKeersmaeckerB,RamaekersP,ClausF,etal.Out推荐文章
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