正常颅压脑积水的患者

患者，陈某，是一同事的姑父，73岁，因近几年来行走不稳，不爱交际而来就诊，患者近年来活动减少，尿频尿急尿失禁。以前的老陈是一位知识面广、能说会道、工作能力极强的领导干部，一下子生病到不愿说话、不愿活动。体格检查患者对答切题，记忆力、计算力正常，肌力、肌张力正常，行走步态不稳，头和躯干前倾，无肢体震颤。患者刚进诊室的时候，以为是一名帕金森病患者，步态表现为典型的帕金森患者的步态，但是没有震颤，没有肌张力增高，而且在外院用过美多巴无效。想起最近的临床中，正好还有一位以前抗美援朝的邵老先生，也是这样的表现：步态不稳，尿频尿失禁。外院神经科诊断为正常颅压性脑积水(NPH)，老陈的表现如出一辙，经过日后的西医神经科的诊疗，罹患的疾病也是——正常颅压性脑积水(NPH)。

一、什么是正常颅压性脑积水(NPH)？

指脑室扩大，腰穿脑脊液压力正常，同时临床上表现认知障碍、步态不稳和尿失禁的三联症，且在脑脊液分流治疗后临床出现一定程度的改善。

二、正常颅压性脑积水(NPH)主要有哪些表现？ 　　

1、典型的三联征：智能减退、步态障碍、尿失禁；　

2、CT或MRI显示脑积水； 　　

3、多次腰穿压力正常； 　　

4、脑脊液分流后症状可缓解； 　　

5、年龄通常大于65岁，男性稍多。

三、正常颅压性脑积水(NPH)怎么治疗？

对于早期患者，尤其是单纯以步态障碍为表现的患者，多以侧脑室腹腔分流术为首选，能明显改善症状。而出现认知障碍，病情严重的，治疗效果则较差。

四、中医药如何参与正常颅压性脑积水(NPH)的治疗？

中医以前没有这具体的疾病啊，目前中医药也是目标在改善症状阶段，根据患者的舌苔、脉象以及临床表现，辨证为气血不足、髓海空虚、肝肾不足、淤血阻络等进行论治，由于样本数量较少，疗效统计难以确定。

五、比较一下图谱。（来源于讲座）

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