血糖血钾比值预测aSAH患者预后

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）患者的预后通常较差，目前临床上常用Hunt-Kosnik分级或WFNS分级预测患者的预后。然而，这类基于神经功能的分级在患者使用镇静药的情况下会受到影响。因此，需要一种预测aSAH患者预后的、独立于神经功能评分的临床生化标志物。近期，日本东京Nippon医学院急诊危重症科的YuFujiki等研究血糖与血钾比值对预测aSAH患者预后的价值，结果发表在年11月的《JNeurosurg》在线。

该研究纳入年至年的例aSAH患者资料进行回顾性分析，其中例男性，例女性；年龄10-95岁，平均年龄61.5岁。研究者对包括患者血糖/血钾比值等与aSAH不良预后相关的临床实验室指标作统计学分析。

结果显示，采用H-K分级评估aSAH患者发现，例（41.2%）的H-K分级为IV级或V级，归入重型aSAH患者组。与重型aSAH组相关的因素包括：年龄、动脉瘤大小、Fisher3级、血糖/血钾比值、白细胞计数和BNP值。其中，血糖/血钾比值的升高与H-K分级显著相关（Spearman’sr=0.，p＜0.）。出院时，例（62.8%）GOS评分1-3分，预后不佳。血糖/血钾比值的升高同样与出院时的GOS评分相关（Spearman’sr=0.，p＜0.）。并且，GOS评分1-3分、预后差的患者，其血糖/血钾比值明显高于GOS评分4或5分、预后较好的患者。与aSAH患者不良预后相关的因素包括：血糖/血钾比值、年龄、BNP水平、血管痉挛导致的脑梗死以及H-K分级。多因素回归分析发现，血糖/血钾比值与不良预后存在显著相关性（图1）。

图1.H-K分级IV级或V级患者中，G0S评分1-3分者的血糖/血钾比值高于G0S评分4-5分者。

最后作者指出，入院时aSAH患者血糖/血钾比值与H-K分级以及出院时GOS评分存在显著相关性。因此，血糖/血钾比值可以用于预测aSAH患者预后，尤其是处于镇静状态的重型aSAH患者。

（jiy编译，江苏医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）

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