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右侧桥小脑角纤维型脑膜瘤切除术

脑膜瘤临床表现：

1、属良性肿瘤，生长慢，病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤治疗：

1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后，或者未能全切的脑膜瘤，以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

患者张某某，女性，68岁，住院号：。患者因“反复头痛半年”于-08-16入院。缘于半年前无明显诱因下出现头痛，以双侧耳部为著，医院，行MR示右侧CPA区占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。今为进一步治疗转入我院，于-08-20全麻下为患者行“右侧桥小脑角脑膜瘤切除术”，术程顺利，病理报告示:（右侧桥小脑角）纤维型脑膜瘤，WHOⅠ级。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：李业海

麻醉医师：仲绍华

手术护士:丛一鸣易洪

护理团队：李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等

图1：术前CTA示头颅CTA检查示：右侧小脑幕下占位性病变内及周围示细小血管影；双侧大脑前、中、后动脉走行稍僵硬，未见闭塞或畸形血管影

图2：术前MR示右侧桥小脑角区示一大小约41×26×39mm的类圆形等T1等、稍长T2异常信号影，FLAIR序列呈等、稍高信号影，其内间杂小斑片状等、稍短T2信号影，增强扫描后呈明显强化，邻近脑膜可见强化，周围脑实质受压并示斑片状FLAIR序列高信号影。右侧侧脑室后角旁示斑片状长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈内低外高信号影。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，四脑室受压，幕上脑室系统稍扩张，室周示少许斑片状FLAIR序列高信号影，幕上脑沟轻度增宽，脑回稍变细

图3：术前术后MR对比示原右侧桥小脑角区已切除

图4：术后病理示：（右侧桥小脑角）纤维型脑膜瘤，WHOⅠ级。

编辑、排版：李俏

神经外一科（颅底脑干中心）介绍

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血