六月底,本中心收治了一例罹患巨大听神经瘤的年轻妈妈,虽然治疗的最终结果让所有人都感到欣慰,但该患者的诊治过程历尽艰辛,使人启发。
意外突袭,喜忧参半该患者为女性,23岁,来自于江苏农村,文化程度不高。与很多农村人一样,患者早早就结婚了,夫妻恩爱,双方都为独生子女,家庭成员都以打工务农为生,家庭经济
条件差。去年年底,患者得知怀孕,即将给全家带来新的成员,生活虽然拮据,但给整个家庭带来了无比的欢乐,也都在幸福的期待中等待宝贝的来临。
有时候上天容易与人开玩笑。孕31周时,患者突然出现双侧视力急剧下降,右眼仅有光感,左眼只能辨明1米远处的两指。追问病史,患者6年前开始左耳渐进性听力下降,伴间断耳鸣,无其它症状,由于经济及文化等原因,一直未对耳聋进行诊治。
此次考虑到眼睛的严重性,患者全家东拼西凑了几万元,来上海进行就诊。在来我中心之前,患者已经辗转了上海4医院,其在外院就诊检查时发现患者左侧桥小脑角巨大占位(直径为5.2cm),血供极其丰富,考虑为听神经瘤,同时伴严重脑积水,视乳头水肿。患者病情危重,继续妊娠风险巨大,医师建议终止妊娠,行肿瘤切除术,但高血供的巨大听神经瘤合并严重脑积水的手术风险同样巨大,术中对肿瘤的处理及肿瘤周围重要神经血管的处理难度大,稍有不慎便会给患者带来严重的并发症,影响患者的术后生活质量,甚至会出现生命危险。医师慎之又慎,家属及患者本人也担惊受怕。
当一个人在孩子面前面对危险时,母爱的力量往往是最伟大的。母亲选择保留孩子,继续妊娠。外院妊娠住院期间,患者出现了剧烈头疼、呕吐等明显颅内压增高表现,于-5-9行Ommaya囊植入术,并间断行侧脑室内脑脊液引流,患者颅内高压症状缓解。一直撑到孕37周腹内胎儿各项器官都成熟时行剖宫产术,顺利产下一健康女婴,全家喜极而泣。
联合众筹,顺利全切肿瘤但作为医生我们都知道,患者颅内的定时炸弹随时都可能引爆,特别是对于孕产妇,体内的高激素水平大多能刺激肿瘤快速增长。由于该病人手术的特殊性等问题,外院医生建议转至我中心诊治。
上海九院耳神经颅底外科团队见到患者已经是其产后3周,考虑到患者的严重性,随即收治入院。除了疾病问题,还有便是患者的经济费用问题,复杂的巨大听神经瘤手术费用及术后康复费用昂贵,而患者经过前期治疗已经所剩无几,对巨大的诊治费用难以承受,何况还有刚出现的小孩需要抚养。
九院颅底外科团队在吴皓院长带领下对病人进行了会诊,在充分准备下立即安排手术,同时联合当时孕产科室为患者“众筹”募集诊治费用,这也得到了全科室成员的积极响应,无论如何也不能让一个英雄妈妈、一个如花年龄的年轻女性因费用问题得不到有效的诊治。(在此要感谢所有
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