今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第一百七十一期，由山医院神经外科孙鹏教授带来的：脑深部电刺激术治疗帕金森病，欢迎观看、分享。
术者简介孙鹏，医学博士，斯坦福大学医学中心取得博士后学位，硕士和博士生导师，博士后合作导师，山医院神经外科西海岸病区主任、功能神经外科主任。
在神经外科疾病诊治方面积累了丰富的临床经验和深厚的专业技能，尤其在颅内肿瘤，功能神经外科疾病等方面具有很强的业务能力。开展的帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、顽固性癫痫、植物人促醒、痉挛性斜颈等功能性神经外科疾病的治疗全省领先，受到包括中央电视1台、青岛日报、青岛电视台等多家媒体的争相报道10余次。
国家、省、市级专业委员会任职0余项，如：中国医师协会神经外科分会委员会委员，中华医学会功能神经外科委员会委员，中国医师协会功能神经外科委员会委员，山东省医师协会神经外科分会副主任委员，中国医师协会神经调控委员会委员，中国神经调控联盟常务理事，山东省医师协会神经调控委员会副主任委员。
先后承担国家自然基金和山东省自然基金等课题10项，其中国家自然基金3项，曾获山东省高校优秀课题成果一等奖项、山东省卫生厅科技进步二等奖1项、山东省卫生厅科技进步三等奖1项，青岛市科技进步奖二等奖１项。发表论文60余篇，其中SCI收录40余篇。
被评为青岛市专业技术拔尖人才，年被评为黄岛区专业技术拔尖人才；先后荣获青岛市“工人先锋号”、青岛大学“教学先锋”、师德标兵、优秀共产党员、黄岛区“百名好医生”、医院特殊贡献奖等近0项荣誉称号。
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。有效的治疗能显著提高患者的生活质量。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。
病例简介患者10年前出现右侧肢体不自主抖动，静止时明显，活动后减轻，伴行动迟缓、姿势前倾，行走时小碎步，但翻身、转身尚可，症状逐渐进展，出现双侧肢体静止性震颤，伴行走困难，夜间翻身、转身缓慢，伴背部僵硬感，诊断为帕金森病，予以美多巴、泰舒达等治疗，症状明显改善，后规律服用药物。近1年诉症状加重，震颤及行动迟缓感较前明显，伴行走困难，伴冻结步态。手术前服药：美多巴1#tid；泰舒达：1#tid。已出现较严重的药物并发症，有明显的异动，并有不自知的幻觉。术前H-Y分级：V级。
术前视频
手术过程脑深部电刺激(DBS)手术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。
第一步：术前1天行磁共振检查，手术当天安装立体定向头架，行CT检查；使用手术计划系统确定STN核位置，并融合CT图像，获得STN核坐标数据。
第二步：电极植入+术中测试
在头顶部位钻一个直径为14mm的圆孔（双侧手术要钻两个孔），插入电生理记录或刺激系统，术中STN核信号明显，并能检测到震颤波，证明术中穿刺靶点准确。经术中测试，患者双侧肢体震颤及行动迟缓症状均在给与电刺激后明显缓解，增大刺激电压并未出现不良反应。
第三步：刺激发生器的植入
在锁骨下切开皮肤约80mm长，将刺激发生器植入皮下并用连接导线与刺激电极在皮下相连。
第四步：术后首次开机
通常在手术后1个月开始，目的是排除由于电极植入对核团的机械性毁损所导致的“微毁损效应”；DBS术后程控是一个系统化、个体化的治疗过程。
往期回顾
第一百七十期丨周国胜副教授：应用逆行回抽技术显微手术治疗颈内动脉床突段巨大动脉瘤
第一百六十九期丨蒲军教授团队：基底动脉顶端动脉瘤夹闭术
第一百六十八期丨刘伟教授团队：胸4-5硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）一例
第一百六十七期丨鲍刚主任医师：椎管内肿瘤切除+内固定术
第一百六十六期丨宋飞教授：第四脑室内巨大室管膜瘤手术切除一例
第一百六十五期丨丰育功教授：颈内动脉巨大动脉瘤开颅夹闭1例
第一百六十四期丨胡昌辰副主任医师：经鼻内镜假包膜外切除罕见的TSH垂体腺瘤一例
第一百六十三期丨李三中副教授：经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术
第一百六十二期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭切除颈内动脉巨大动脉瘤
第一百六十一期丨薛凯副主任医师：内镜经蝶手术的生物膜三层鞍底重建技术
第一百六十期丨王勇教授团队：脑室探查/脑室灌洗治疗颅脑术后感染伴急性梗阻性脑积水——1例罕见纹带棒状杆菌颅内感染救治经验
第一百五十九期丨宫安静副主任医师：开颅眶内肿瘤切除术
第一百五十八期丨赵天智副教授：“筷子”技术-经鼻泪前隐窝入路切除翼腭窝、颞下窝肿瘤一例
第一百五十七期丨董志强副主任医师：脑干病变两例汇报
第一百五十六期丨何升学副主任医师：一例前交通动脉瘤合并基底动脉瘤的手术治疗
第一百五十五期丨宋飞教授：海绵窦内巨大海绵状血管瘤切除一例
第一百五十四期丨赵宁辉主任：“双镜”技术处理顶盖区胶质瘤伴梗阻性脑积水
第一百五十三期丨周国胜副教授：术中穿刺瘤体减压显微手术夹闭颈内动脉-后交通巨大动脉瘤
第一百五十二期丨赛克副主任医师：显微镜联合内镜切除巨大三叉神经鞘瘤
第一百五十一期丨王林主任：经迷路入路切除听神经瘤
第一百五十期丨刁玉领博士：一例迂曲椎动脉致面肌痉挛合并三叉神经痛手术
第一百四十九期丨宁波主任：椎管内罕见毛细血管瘤切除术
第一百四十八期丨楼美清教授：内镜经鼻斜坡切除侵犯脑干的肿瘤
第一百四十七期丨王国良教授：远外侧入路切除延髓腹侧脑膜瘤的显微手术体会
第一百四十六期丨Dr.Spetzler：大脑深部海绵状血管瘤的手术入路选择
第一百四十五期丨何升学副主任医师：基底动脉瘤夹闭的手术策略与技巧
第一百四十四期丨包映晖教授：全内镜下舌咽神经痛微血管减压术一例（EMVD）
第一百四十三期丨何升学副主任医师：中脑海绵状血管瘤的手术策略与技巧
第一百四十二期
宫安静副主任医师：神经内镜扩大经蝶入路岩斜区肿瘤切除术
第一百四十一期
赵天智副主任医师：“筷子”技术——经鼻内镜假包膜外切除垂体瘤一例
第一百四十期
陈保东教授：揭开术中唤醒麻醉的面纱——关于胶质瘤治疗现状等问题的专访
第一百三十九期
孙怀宇主任：锁孔入路显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤
第一百三十八期
孙怀宇主任：神经内镜辅助下小脑血肿清除手术
第一百三十七期
王勇教授团队：海绵窦内动脉瘤夹闭术
第一百三十六期
钟东教授：大型听神经瘤近全切术后面神经功能保留两例
第一百二十五期
程振国教授团队：单侧入路夹闭左右双侧大脑中动脉瘤（镜像动脉瘤）+右侧大脑前枚动脉瘤病例分享
第一百三十四期
桂松柏教授：9例颅咽管瘤病例分享
第一百三十三期
姚国杰教授：儿童小脑、桥臂胶质瘤切除1例
第一百三十二期
赵天智教授：前床突磨除与脑脊液漏处理---中鼻道经筛入路解剖、阅片与手术
第一百三十一期
王勇教授团队：改良Kawase入路切除岩斜区巨大脑膜瘤1例
第一百三十期
孙正辉教授：四支血管重建处理复杂大脑中动脉瘤
第一百二十九期
张晨冉副教授：儿童顶盖胶质瘤的诊疗策略
第一百二十八期
孙怀宇主任：改良OZ入路夹闭复杂前交通动脉瘤
第一百二十七期
聂庆彬博士：小手术，大工程-硬脊膜动静脉瘘引发的思考
第一百二十六期
田新华教授：手术夹闭合并同侧完全胚胎型大脑后动脉的ICA-P
推荐文章
热点文章
