男性儿童2岁,福建省福州市人
患儿因癫痫发作,在年10月4日行脑核磁检查,发现示左额脑
局部病变,被诊断为致痫病灶。
第一次入院治疗经过:
在年3月8日-4月7日,医院住院,接受癫痫手术治疗:
于年3月14日,进行了左额颞顶开颅的致痫灶切除术,术后癫痫发作症状被治愈。在术后11天(3月25日)时复查脑CT,显示病灶切除术后应有状态。
在术后18天(4月6日)时复查脑CT,显示仍为“病灶切术术后应有状态”(注:实际上已经开始出现脑积水早期表现)。次日顺利出院。
第二次入院治疗经过:
在出院后即出现了逐渐不断加重的左侧肢体轻瘫,口角右斜,头向左斜和走路不稳的症状、在出院两周时,当地脑CT复查发现了脑积水。之后再度返回住入医院,于年月24日复查脑核磁示:脑积水加重。
但在这次住院的83天内,共进行了5次失败手术,具体如下:
1、第一次失败的手术(年4月28日,即住院后第四天):局麻下,“硬膜下积液”钻孔“硬通道”引流术。(注:实际上是脑积水和脑室穿通畸形的脑脊液引流术)。
2、第二次失败的手术(年5月5日,即第一次术后8天):全麻下,进行了软性神经内镜脑室内检查术和脑内囊肿造瘘术。(注:“脑内囊肿”实际上是脑室穿通畸形)
3、第三次失败的手术(年5月15日,即第二次术后10天):在全麻下,用美国强生牌可调压分流管进行了脑室腹部外引流术。
4、第四次失败的手术(年6月21日,即第三次术后6天):在全麻下,进行了脑室-腹腔分流术
5、第五次失败的手术(年7月18日,即第四次术后27天):在全麻下,进行了腹腔分流管脑室端探查术:再次打开原来癫痫术的手术切口。
在最后一次手术后,体温开始体温升高。年4月28日家属主动要求出院,转至李小勇脑积水脑脊液病中心。
在脑脊液科经历80天治疗,脑积水及其并发症彻底被治愈。
脑脊液科提示:
1.癫痫灶切除术后可常见发生脑积水
2.硬或软脑室镜均对此几乎无效
3.一旦发生脑积水,转至脑脊液科专业化治疗更有优势
4.脑脊液科可为癫痫神经外科医生提供
优质的后续脑积水服务治疗,携手提高最后治疗水平
5.脑脊液科也为脑室镜手术失败患者提供后续服务
6.脑积水远非一般神外医生所认为的那样简单
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