跌倒——已成为我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年人跌倒老是多种因素相互作用的结果,包括生理、病理、药物、心理等内在因素,也包括灯光、路面、台阶、扶助设施、鞋子和行走辅助工具等环境因素。具体跌倒原因有:
1.骨骼、关节、韧带及肌肉的结构和功能损害降低身体稳定能力,导致跌倒
颈椎病可累及脊髓和椎动脉,影响姿势的控制而发生跌倒。
腰椎劳损和退行性变,使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。
肌肉力量减退,尤其股四头肌是下肢直立稳定的关键因素,日本人经常有蹲、跪动作,股四头肌较发达,跌倒的发生率也低。
下肢髋、膝、踝关节的退行性变,导致关节稳定性降低而发生跌倒。
踝关节背屈和跖屈的协调功能对于纠正身体不平衡起一定作用,故虚弱的老年人踝背屈肌无力也是老年人发生跌倒的原因之一。
足部疾病如骨刺、滑膜炎和趾甲畸形等可能提供错误的下肢本体感觉信息,导致下肢肌力、肌张力的平衡失调而诱发跌倒。
2.视觉异常导致跌倒
随着年纪的增加,视敏度、暗适应、周围视力、对比敏感性和调节能力均在减退,再加上某些眼部疾病,如白内障、黄斑变性及青光眼,引起老年人视觉异常,因看不见某些障碍物而绊倒。
3.周围神经增龄性变化或病变导致跌倒
随着年龄的增加,周围神经功能退化,或糖尿病、维生素B12缺乏等造成周围神经病变,从而引起感觉功能障碍,感应和反应能力降低,导致跌倒。
4.步态异常导致跌倒
随着年龄的变化,以及多种疾病,如腔隙状态、痴呆、帕金森病、卒中、正常压力脑积水、慢性硬脑膜血肿、小脑性共济失调、脊髓疾病及周围神经疾病等,引起老年人步态异常,身体协调能力降低,进而导致跌倒。
5.药物副作用导致跌倒
巴比妥类可使老年人发生夜间和次晨跌倒。
长效苯二氮卓类(硝西泮等)通过损害精神性运动功能而导致跌倒。
长效降糖药引起低血糖而诱发跌倒。
体位性低血压在老年人很常见,许多病人能很好地适应,基本上无症状,然而,在使用巴比妥类、酚噻嗪类、苯二氮卓类、三环类抗抑郁药、降压药等情况下,很容易诱发头晕和跌倒。
6.环境危险导致跌倒
包括在外或者在家摔跤,比如不安全的地毯、光滑或者不平坦的地面、还包括宠物在你的脚底却没有注意到,室外环境的不安全设计等。
室内防跌倒指南
生活环境要敞亮,如清除房间内的板凳、桌子等阻碍活动的物品,保持地面平整没有障碍物。
选择防滑的地板,保持地面干燥,浴室地面上加防滑垫。
采用坐式马桶,在马桶旁安装防滑、高度适宜的扶手。
穿着合体的衣服,鞋底要防滑,裤子长度在脚面以上。
经常使用的物品放在随手可得的地方,如眼镜、茶杯、空调和电视遥控板等,夜间将尿壶放在床边。
使用合适的拐杖、助步器、轮椅等,并放置于伸手可及的地方。
室内光照要柔和、明亮,避免眩光,老年人可安装夜灯。
行动不便的老人上厕所时,有家属陪同,避免发生意外。
除了做好室内环境设置,老年人还应坚持适量运动,强化肌肉力量、稳定骨骼结构、减缓神经退化,提高身体平衡能力、协调能力和灵活性,有效减少跌倒风险。
为此,北京市疾病中心和体育科学专家一起针对老年人年龄身体特点,设计了三套针对60岁左右老年人的防跌倒健身运动操——毛巾操、太极操、家庭健身椅子操,通过加强下肢力量、腰腹力量、柔韧性、身体平衡能力,预防跌倒。下面将为您介绍毛巾操。
毛巾操只需要1条毛巾作为辅助器械,全套操分为9节,5-6分钟,依次为预备练习、弓步前推、屈膝下蹲、侧向转体、侧身弯腰、前屈躬身、伸臂后展、单腿独立、放松练习。
毛巾操
第1节预备式
目的:热身,为下面各动作练习做准备。
做法:自然站立,把毛巾挂于颈部,原地踏步,自然摆臂;
一左一右为一次,练习8次。
第2节弓步前推
目的:增强下肢力量,前后移动重心,提高运动中的平衡能力。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾置于胸前,目视前方;左腿向前迈出一步,右腿向后蹬直,成左弓步,同时双手持毛巾向正前方推出;收回左腿,还原,换右腿练习弓步前推,动作与左侧相同;
一左一右为一次练习,共练习4次还原。
第3节屈膝下蹲
目的:增强下肢力量,上下移动重心,提高运动中的平衡能力。
做法:自然站立,双脚开离,稍宽于肩,双手持毛巾置于脑后,目视前方;屈膝下蹲,使大腿尽量与地面平行(膝关节有伤病者以舒适为度),膝盖与脚尖方向相同,且膝盖垂线不超过脚尖;身体直立,膝关节伸直,同时举起毛巾与头部正上方,完成一次练习,反复练习8次后还原到起始位置;
老年人可根据个人情况适当调整练习次数,下蹲幅度。
第4节侧向转体
目的:拉伸腰部肌肉,滑利脊柱关节,提高肌肉的柔韧性。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾前平举,与肩同高;以腰为轴身体向左侧慢慢旋转,待感觉到右侧肌肉拉伸时,身体向右侧旋转;右侧练习与左侧相同,唯方向相反,一左一右为一次,练习4次;
待动作练习熟练后,可以适当提高转体幅度,延长拉伸时间。
第5节侧身弯腰
目的:拉伸腰部、背部、大腿后侧肌肉,滑利关节,提高肌肉的柔韧性。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾置于头部正上方;向左侧屈体,以舒适为度,如图3,待感觉到右侧肌肉被拉伸时,还原正中位,该动作练习4次后换方向练习;右侧练习与左侧相同,方向相反,练习4次后还原。
第6节前屈躬身
目的:拉伸腰部、背部、大腿后侧肌肉,滑利关节,提高肌肉的柔韧性。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾置于头部正上方;保持背部挺直,膝关节伸直,慢慢向前躬身,待感觉到后背与腿部后侧肌肉被拉伸时还原;
该动作反复练习8次后还原。
第7节伸臂后展
目的:增强下肢力量,拉伸躯干肌肉。通过练习移动重心,提高人体平衡能力。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾置于腹前;重心移于右腿,左腿向正后伸展,同时双手举起毛巾向后伸展双臂,还原,然后中心移于左腿换右腿练习,动作相同;一左一右为一次练习,练习4次后还原。
第8节单腿独立
目的:增强下肢力量,通过练习移动重心,提高人体平衡能力。
做法:自然站立,双脚开离与肩同宽,双手持毛巾置于头部正上方;重心移于右腿,屈膝抬左腿,同时双臂持毛巾向前下方下落,毛巾轻触左大腿,然后左腿下落与地面,两臂上举;重心移于左腿,换右侧练习,动作相同。一左一右为一次练习,练习4次后还原。
第9节放松式
目的:调整呼吸,放松肌肉,结束练习。
做法:自然站立,双脚开离,把毛巾挂于颈部;双臂自然摆动,同时正向抬腿放松,左右两腿各一次,还原;双臂继续摆动,做侧向摆腿放松,左右两腿各一次;重复两次放松练习,还原,完成整套毛巾操练习。
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