神经生物学研究
01《miR-/miR-家族在神经胶质瘤患者脑脊液中的表达及其诊断价值》
张青，仇诚，夏东彦，李英斌
基金项目：南京市科技计划项目基金（）
作者单位：南京，南京医科大学第二临床医学院（南京医院）神经外科
通讯作者：李英斌
目的：探讨miR-/miR-在胶质瘤患者脑脊液中的表达及其诊断价值。方法：采用实时荧光定量PCR检测31例胶质瘤患者和33例非胶质瘤患者的脑脊液miR-/miR-表达水平，并采用ROC曲线评价其诊断胶质瘤的价值。结果：miR-和miR-在胶质瘤患者脑脊液中的表达水平均明显高于对照组（均P＜0.）。高级别胶质瘤患者的脑脊液miR-、miR-表达水平高于低级别组，其中miR-表达水平的差异具有统计学意义（1.49倍，P=0.）。脑脊液miR-、miR-的表达水平都能将胶质瘤患者与对照者区分开；而二者联合诊断胶质瘤的曲线下面积（AUC）为0.，灵敏度为81.8%，特异度为83.9%。结论：脑脊液中高表达的miR-/miR-有可能作为胶质瘤诊断的生物标志物。
02
《神经干细胞与神经元差异表达基因的生物信息学分析》
李世安，刘友，刘希光，李爱民
作者单位：002连云港，徐州医医院神经外科
通讯作者：刘友
目的：通过生物信息学技术探讨神经干细胞与神经元间基因表达的差异，找出关键的差异基因及其潜在的分子调控机制；并对其所涉及的功能进行分析预测。方法：从GEO表达谱数据库中下载与神经干细胞及神经元相关的表达谱基因芯片数据系列GSE，导入基因芯片在线分析工具morpheus，筛选出神经干细胞和神经元之间表达差异的基因，并构建聚类分析热图。采用DAVID数据库进行GO功能分析和KEGG通路富集分析，并使用STRING分析与Cytoscape软件构建PPI网络。结果：筛选出表达差异的基因有个，其中神经干细胞比神经元上调的基因有个，下调基因个。对表达差异的基因进行的生物信息学分析发现，下调的基因主要与神经元功能相关，上调基因与神经干细胞细胞再生和有肿瘤特征相关，其中神经干细胞的细胞周期通路和癌症通路存在研究价值。结论：神经干细胞与神经元之间存在表达差异基因。几个关键基因CDC6、CDKN2A、CDC14A、BUB1、TTK、CHEK1、CDC25C在细胞周期通路中可能与神经干细胞再生功能相关。而KIF23、CDKN2A、TNC、CDC25C、CDCA5、BRCA1可能与神经干细胞的肿瘤特征相关。然而，这些关键基因的功能还需要今后的实验研究进一步证实。
03
《基于SWI检测的大鼠脑微出血后血胱抑素C水平的变化分析》
韩玉庆，许阳阳，董力庆，赵理乐，杨新宇
作者单位：天津，医院神经外科（韩玉庆，杨新宇）；医院神经外科（许阳阳，董力庆，赵理乐）
通讯作者：杨新宇
目的：通过磁敏感加权成像(SWI)检查，探讨血胱抑素C水平在SHR大鼠脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）发生后的变化。方法：30只SHR大鼠，随机分为CMBs组和对照组，每组各15只。采用立体定向技术在脑实质内注入10μl自体股动脉血制作CMBs大鼠模型；对照组大鼠予相同干预，但不进行注血。在造模前、后行SWI扫描检查。在造模前、造模后3h、6h取自体股动脉血检测胱抑素C水平；取血后用断髓法处死大鼠取脑行病理学检查。结果：造模后CMBs组大鼠SWI检查清晰地显示脑部点状血肿，与病理检查结果吻合。造模前两组血胱抑素C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。造模后3h、6h，CMBs组的血胱抑素C水平为（0.31±0.03）mg/dl、(0.36±0.05)mg/dl，明显高于对照组的（0.10±0.03）mg/dl、(0.10±0.03)mg/d，差异均有统计学意义（均P＜0.）。结论：在大鼠发生CMBs后血胱抑素C水平逐步升高，与SWI及病理检查结果相符合，可以作为CMBs的敏感生物学检测指标。
04
《Evi1基因对胶质瘤细胞株U87/U增殖、侵袭的影响》
余仁春，胡圆，孙春明，殷洪伟，周幽心
基金项目：国家自然科学基金（）
作者单位：医院神经外科（余仁春）；医院神经外科暨脑神经研究室（胡圆，孙春明，殷洪伟，周幽心）
通讯作者：孙春明
目的：探讨Evi1基因在不同级别胶质瘤组织中的表达，以及调控该基因对胶质瘤细胞株U87和U细胞增殖、细胞周期和侵袭影响，为靶向癌基因治疗胶质瘤提供客观依据。方法：首先通过实时定量PCR（qRT-PCR）分别检测人脑不同级别胶质瘤组织以及U87和U细胞株中Evil基因的表达水平。用合成的小分子干扰RNA（smallinterferingRNA，siRNA)干扰下调U87和U细胞Evi1基因表达作为干扰组，同时设空白和阴性对照组。qRT-PCR检测转染前后Evi1基因在U87和U细胞中的表达和转染效率。CCK-8法检测实验组细胞的增殖能力，流式细胞仪分析FlowCytometer（FCM）其细胞周期。Transwell以及划痕试验检测各组U87和U的侵袭和迁移能力。以及用qRT-PCR分析下调Evi1基因后U87和U细胞基质金属蛋白酶2（MMP2）的表达水平。结果：Evi1基因在胶质瘤组织中呈现高表达，且随着胶质瘤级别程度增加其表达水平亦上升，其中Ⅲ和Ⅳ级的胶质瘤组织以及U87、U细胞Evi1基因表达明显高于非瘤脑组织（均P＜0.05）。通过siRNA下调Evi1基因后，胶质瘤细胞株U87和U的增殖减缓(均P＜0.05)，其侵袭和迁移能力明显下降(均P＜0.01)，并能阻滞其细胞周期G1期(P＜0.05)。干扰组U87和U细胞MMP2表达水平明显降低(均P＜0.01)。结论：Evi1基因在胶质瘤中呈高表达，干扰U87和U细胞Evi1基因可抑制胶质瘤的增殖和侵袭。
论著
05
《复杂脊髓拴系综合征的手术疗效分析》
袁帅，袁治，张景龙，鄢琦，张赫，潘亚文
作者单位：兰州，医院神经外科（袁帅，袁治，张景龙，张赫，潘亚文），神经内科（鄢琦）
通讯作者：袁治
目的：探讨不同类型复杂脊髓拴系综合征的手术时机、方式和疗效。方法：回顾性分析医院自年1月~年4月收治的例复杂脊髓拴系综合征患者的资料。按照患者性别、年龄、拴系发生部位及病理表现进行分类。所有患者均接受电生理神经功能监测辅助下的显微外科手术，术中拴系松解程度采用Kirollos和Van-Hille分级；术后依据Hoffman神经功能分级评判疗效。结果：手术无死亡病例，术中完全松解率97%。对其中例患者随访3个月~3.8年。依据Hoffman神经功能分级，术前分级0~3级的患者术后症状改善率显著高于4~5级患者；有1例术后症状加重，其余患者症状或体征均有不同程度改善。结论：复杂脊髓拴系综合征的诊断和治疗非常复杂和困难，手术难度较大，传统手术后神经功能障碍的发生率高。对于该病患者，确诊后应尽早行手术治疗。在术中应用手术显微镜及电生理神经功能监测，可以有效降低脊髓及神经损害，提高手术的效果和安全性。
06
《以优化凝血为导向个体化治疗阿司匹林相关性脑出血》
冯金周，曹德乾，刘发健，刘齐东，丁少川，杨陈
基金项目：四川省卫生厅科研资助项目（，16PJ）
作者单位：成都，四川省医学科学院·医院城东病区神经外科（冯金周，曹德乾，刘发健，刘齐东），检验科（丁少川），神经重症监护室（杨陈）
目的：探讨阿司匹林相关性脑出血患者的临床特点及个体化治疗策略。方法：回顾性分析83例阿司匹林相关性脑出血患者和55例未服用阿司匹林的脑出血患者的临床资料。将阿司匹林相关脑出血患者以是否进行血栓弹力图检测，分为以优化凝血功能的个体化治疗组（41例）和普通治疗组（42例）。比较各组患者血栓弹力图、手术方式、再出血、3个月时的GOS评分。结果：入院时血栓弹力图检测血小板功能，个体化治疗组的MA值为(30.85±10.49)mm，AA抑制率(67.50±5.16)％；普通治疗组的MA值为（54.83±8.34）mm，AA抑制率（34.64±6.73）％；两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。个体化治疗组中有36例患者系血小板功能障碍，予以血小板输注；输入前后的MA值与AA抑制率指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者在3个月时GOS评分分类中恢复好与死亡率比较，个体化治疗组与普通治疗组的差异无统计学意义（P＞0.05），但均优于常规化治疗组（均P＜0.05）。结论：长期口服阿司匹林的脑出血患者，再出血发生率高于未服用阿司匹林脑的出血患者。通过血栓弹力图检测，根据患者的血小板功能与凝血状态进行针对性处理，选择合适的手术方式与时机，可以降低再出血率，改善临床预后。
07
《行为量表联合电生理检查对颅脑损伤意识障碍患者预后的评估》
何艳斌，林清，王斐，章洁纯，虞容豪，谢秋幼，潘家辉，潘速跃
基金项目：广东省自然科学基金(A)；广州市科技计划项目（09006）；广东省中医药局科研项目（2033）
作者单位：广州，南方医科大学（何艳斌，潘速跃）；医院神经康复科昏迷研究组（何艳斌，林清，虞容豪，章洁纯，谢秋幼）；华南理工大学自动化科学与工程学院（王斐，潘家辉）
通讯作者：潘速跃
目的：探讨行为量表联合电生理检查对颅脑损伤后意识障碍（DOC）患者预后评估的价值。方法：回顾性分析49例脑损伤后意识障碍患者的临床资料。给患者进行昏迷恢复量表(CRS-R)评分、常规神经电生理及脑机接口(BCI)检测、格拉斯哥预后量表（GOS）评分，将结果划分不同等级。采用二元Logistic回归分析法，建立回归模型，并绘制模型对应的ROC曲线判断模型评估预后的价值。结果：单因素分析发现，两组患者脑电图（EEG）分级、CRS-R评分、体感诱发电位（SEP）分级及BCI检测在线准确率比较，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析发现，BCI在线准确率与患者预后的相关性最强（OR=9.，P=0.），EEG等级(OR=7.，P=0.）及SEP等级（OR=7.，P=0.）次之。绘制ROC曲线发现，联合4种方法综合所对应的AUC值最高，为0.（P=0.）。结论：CRS-R评分、EEG、SEP及BCI均能较好地评估DOC患者的预后；而4种方法联合检测的准确率更高，值得在临床推广。
08
《经改良颞下岩骨入路切除岩斜区肿瘤》
曾春，张施远，蒋永明
基金项目：四川省卫计委科研基金（）
作者单位：医院神经外科
通讯作者：张施远
目的：探讨应用改良颞下岩骨入路切除岩斜区肿瘤的手术方法和疗效。方法：回顾性分析19例采用经改良颞下岩骨入路显微手术治疗的岩斜区肿瘤患者的临床资料和手术要点。结果：肿瘤全切除15例，次全切除4例。术后病理检查证实，脑膜瘤13例，神经鞘瘤6例。术后2例患者出现暂时性癫痫发作，4例患者出现轻度面部麻木，1例患者出现轻度面瘫；没有出现术区明显血肿、脑脊液漏及伤口感染的患者，无死亡病例。术后随访3个月至4年，这5例患者的神经功能障碍均得到不同程度恢复。18例患者术后无肿瘤复发，1例次全切除患者术后复发。结论：改良经颞下岩骨入路为一种操作简捷、安全有效的手术方式；对于切除内听道以内、桥延沟以上，特别是跨中后颅窝的中上岩斜区肿瘤手术操作具有一定优势。
09
《神经内镜下第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水中的应用》
刘厚强，叶成坤，王新栋，王臻，丁允波，包爱军，徐强，王勇，孟庆明，李祥
基金项目：江苏省高层次人才培养工程（201020）
作者单位：000医院神经外科
通讯作者：李祥
目的：探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopicthirdventriculostomy，ETV）治疗梗阻性脑积水的手术适应证、术中注意事项、术后疗效及并发症的预防。方法：分析23例梗阻性脑积水行ETV治疗患者的临床表现、影像资料、术中所见和治疗效果。结果：23例患者中，21例患者手术取得良好的效果；1例原发性中脑导水管狭窄患者初次行ETV后无效，后又行脑室-腹腔分流术，效果良好；另1例脑出血导致的梗阻性脑积水患者无效。术后，出现发热患者4例、颅内积气2例、癫痫发作1例、硬膜下积液1例。结论：ETV治疗梗阻性脑积水，具有手术疗效好、并发症少等优点，值得在临床推广、应用。
10
《可视喉镜在神经外科术中唤醒气道管理的应用价值》
阮义峰，陆军，曾琼，金晶星，王宁
作者单位：南京医院麻醉科
通讯作者：王宁
目的：探讨可视喉镜在神经外科手术中唤醒气道管理中的应用价值。方法：择期大脑皮质功能区术中唤醒组8例，ASA分级1~2级，术中唤醒完成后即在可视喉镜辅助下行气管插管。非唤醒手术组30例，手术开始前即在可视喉镜辅助下完成气管插管。分别记录两组患者的声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况，以及术后随访患者咽喉疼痛发生情况。术中，观察声门显露时间、气管插管置入时间、一次气管插管成功率，术后随访患者咽喉疼痛发生情况。记录气管插管期间血流动力学的变化，高血压、心动过速和低氧血症的情况。结果：患者均良好显露声门，声门显露时间为(16.0±3.8)s，气管导管置入时间(11.2±2.9)s，均一次气管插管成功；患者气管插管期间血流动力学稳定，均未发生高血压、心动过速和低氧血症。术中唤醒组与非唤醒手术组的声门显露时间、气管导管置入时间比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：可视软镜可用于神经外科手术中唤醒患者气道管理，为术中唤醒患者气管再插管提供了又一个辅助工具。
临床研究
11
《颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究》
张学磊，田达，李湖广，杜庆华，朱缙伟，孙顺进
作者单位：医院神经外科
目的：研究颅内压监测下亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法：将例重型颅脑损伤（sTBI）患者按随机数字表法分为对照组与亚低温组，每组各50例。两组患者入院后均予以常规对症治疗；亚低温组患者加用亚低温治疗，控制直肠温度（RT）为32℃~34℃；对照组患者控制RT在36℃~37℃；均监测患者的脑组织氧分压（PbtO2）和颅内压（ICP）。比较两组患者入院时、入院24h、48h、72h、96h的ICP、脑组织PbtO2及血乳酸、脑源性神经细胞营养因子（BDNF）水平的变化；治疗前、后给患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥预后量表（GOS）评分；统计两组并发症发生率。结果：（1）入院时，两组ICP、PbtO2比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；入院24h、48h、72h、96h，两组ICP均降低、PbtO2均升高，亚低温组入院不同时间点ICP均低于、PbtO2均高于对照组（均P＜0.05）。（2）入院时，两组血乳酸、BDNF水平比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）；入院24h、48h、72h、96h，两组的血乳酸水平降低，BDNF水平上升；亚低温组入院后各时间点血乳酸水平低于、BDNF水平高于对照组（均P＜0.05）。（3）治疗前，两组NIHSS、GOS评分的差异无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后3个月时，两组的NIHSS评分均降低，GOS评分均上升，但亚低温组的NIHSS评分低于、GOS评分高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。（4）亚低温组的并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ICP监测下亚低温治疗重型颅脑损伤可快速降低患者的ICP，改善其神经功能及预后。
12
《儿童库欣病1例报告及文献复习》
程龙阳，金伟，梁维邦
基金项目：国家自然科学基金（）
作者单位：208南京医科大学鼓楼临床医学院，南京大医院神经外科
通讯作者：梁维邦
目的：探讨儿童库欣病（CD）的临床特点及诊断、治疗方法。方法：对南京大医院神经外科年3月收治的1例儿童库欣病的临床表现、血液生化、影像学、病理学资料及显微外科手术方法和预后进行回顾性分析。结果：患儿的肿瘤位于垂体下缘，与垂体分界尚清楚。一侧岩下窦与外周静脉血促肾上腺皮质激素（ACTH）的基础值之比≥2。MRI检查示，病变T1WI表现为等信号或稍低信号，T2WI表现为略高信号，增强后垂体下缘可见多发小结节样低信号影。术中见多个肿瘤样组织，暗红色，质韧。术后病理检查诊断为垂体腺瘤。免疫组化结果示，肿瘤细胞表达ACTH（散在+），PRL（-），FSH（部分+），TSH（-），P53（-），Ki（小于1%+）。结论：儿童垂体促肾上腺皮质激素微腺瘤有一定的特征性临床表现。增强MRI检查具有诊断参考作用，岩下窦采血检测ACTH有确诊意义。经蝶显微手术切除垂体腺瘤是治疗的最佳手段。
13
《经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血》
李建，刘惠祥，沈鸟松，季东凯，孙晓峰
基金项目：苏州市卫生局科技项目（LCZX）
作者单位：张家港，医院神经外科
通讯作者：刘惠祥
目的：探讨采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗的35例基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果：本组患者中，死亡3例，存活32例；术后随访3~6个月，根据日常生活能力分级评定，其中Ⅰ级者8例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例、Ⅳ4例、Ⅴ级3例，本组患者总的良好预后率为71.4%（25/35）。结论：采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血（血肿量＞30ml），是较为安全有效的治疗方法。针对不同的患者选择合适的手术时机，个体化、精准化治疗，有助于手术安全有效及患者神经功能的恢复，改善患者的预后。
14
《腰椎管内哑铃型血管外皮瘤1例并文献复习》
孙硕，张金凤，周辉，施辉
基金项目：江苏省高层次人才项目（WSW-）
作者单位：000连云港，徐州医医院神经外科
通讯作者：施辉
目的：探讨腰椎管内哑铃型血管外皮瘤的诊治经验。方法：回顾性分析1例腰椎管内哑铃型血管外皮瘤患者的临床资料；手术采用后正中入路，显微外科技术切除腰1-2椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤。结果：术后MRI检查示，椎管内肿瘤全切除；病理检查证实为血管外皮瘤。术后半年随访，患者恢复好，未见有复发迹象。结论：腰椎管内血管外皮瘤病例少见，病理检查是主要确诊方法；显微神经外科技术切除血管外皮瘤结合术后放疗可获得较好的预后。其复发率及转移率高，有必要对其进行长期随访。
15
《TCD对重度颅脑损伤去骨瓣减压术围手术期血流动力学监测的意义》
黄培赞，赵应群，宋永福，赵伟，蒋顶
作者单位：231医院神经外科
目的：探讨应用经颅多普勒（TCD）监测重度颅脑损伤患者开颅去骨瓣减压手术前、后的血流动力学变化，及其与患者预后的关系。方法：对年4月至年4月收治的86例重度颅脑损伤（格拉斯哥昏迷量表评分＜8分）患者，行开颅去骨瓣减压术治疗；并在术前和术后应用TCD检测患者双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉颅外段(ICAex)的血流动力学参数。结果：与术前相比，术后患者双侧MCA及ICAex平均流速(Vm)明显增快(均P＜0.05)，且手术侧血管Vm增快更为显著。与术前相比，搏动指数(PI)术后明显降低，其中手术侧降低更显著(均P＜0.05)。频谱形态术后转为高血流低阻力型。结论：TCD能很好地显示重度颅脑损伤患者开颅去骨瓣减压术围手术期血流动力学的改变，并对预后判断亦有重要意义。
16
《成人脑积水术后脑室-腹腔分流管断裂的原因及处理策略（2例报告并文献复习）》
马冕，丁志良，吴刚，阮文华，成之奇，邓朋，唐晓宇，吴建东
作者单位：南京医科医院本部神经外科
通讯作者：吴建东
目的：探讨成人脑积水术后脑室-腹腔分流管断管的原因及处理策略。方法：回顾性分析2例成人脑积水术后分流管断裂患者的临床资料。并结合文献分析术后分流管系统连接中断的相关因素，以及对分流管连接中断的预防、诊断及处理方法。结果：1例患者女性，36岁；1例患者男性，33岁；分别于术后5年、3年发生断管（均在颈部活动时）；主要表现为头痛及颈部包块。经腹部X线片或CT检查示，腹腔端引流管脱落。均予以腹腔镜下取出原有引流管，重新置入分流管；术后患者症状均消失。结论：成人脑室-腹腔分流管连接中断的发生率低，但可导致严重的并发症。其与生长发育、颈部活动、宿主反应、分流管系统退化、手术操作、外伤等因素相关，通过X线片、CT重建、放射性核素以及手术探查等方式明确断管位置，并及时采取相应的处理。
17
《慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素分析》
邢鸣，魏民，柴伟，黄清玲，何洪泉，胡新华
基金项目：江苏省青年医学人才项目（QNRC），南京市卫计委重点项目（ZKX）
作者单位：医院神经外科（邢鸣，魏民，柴伟，何洪泉）；南京医院放射科（黄清玲），神经外科（胡新华）
通讯作者：胡新华
目的：探讨慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）钻孔引流术后复发的危险因素。方法：年1月～年12月手术治疗的例CSDH患者，其中复发患者12例。对比两组患者的年龄、血肿的影像学特征、服药情况，术后头颅CT表现等可能的危险因素；并结合有关文献进行分析。结果未复发患者的平均年龄（54.3±19.2）岁，复发患者的平均年龄（73.2±17.4）岁（P=0.01）。37例双侧血肿患者中复发4例（P=0.04）。服用抗凝药物27例患者中，复发4例(P=0.03)。39例术前CT示血肿密度不均一患者中复发9例(P=0.01)；术后CT复查脑复张不全患者27例中，有7例复发（P=0.02）；15例大量颅内积气患者中复发3例（P=0.04）。例术中引流管置于血肿腔前部患者中复发5例，49例引流管留置于血肿腔后部患者中复发7例（P=0.）。结论：高龄、双侧血肿、服用抗凝药物、血肿密度不均一、引流管留置于血肿腔后部、术后颅内积气和脑复张欠佳是CSDH患者钻孔引流术后复发的危险因素。
综述
18
《脑深部电刺激在药物难治性癫痫中的应用》
范文斐，刘献志
作者单位：郑州，医院神经外科
随着功能神经外科的发展，针对药物难治性癫痫也出现了新的治疗方法，目前除了切除致痫灶以外，主要的治疗措施有迷走神经刺激术以及直接或间接电刺激。脑深部电刺激(deepbrainstimulation，DBS)能借助立体定向技术，精准刺激相应的神经核团，同时借助其可调节性的优势广泛应用于临床。DBS目前已广泛用于治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等。作为一种新兴的神经调控技术，DBS对药物难治性癫痫的治疗效果也开始引起国内外专家的重视；该技术在国外已逐渐成熟，而国内报道相对较少。现结合近10多年的相关文献，就DBS治疗药物难治性癫痫的机制、靶点选择、治疗效果、并发症，以及发展前景综述如下。
19
《慢性硬膜下血肿发病机制及治疗研究的进展》
姚鹏飞，石鹏飞，荔志云
基金项目：甘肃省科技计划（RJZA）
作者单位：730兰州，医院安宁分院
慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematom，CSDH）是一种常见的神经外科疾病，好发于老年人，易复发，难治愈，疗效尚不满意。人群发病率为1.7/000~18/000，65岁以上老年人群的发病率达58/000；美国退伍军人的发病率达79.4/000；随着人口持续老龄化，预计年将达到.4/000。随着影像技术的普及及CT扫描的广泛应用，CSDH诊断不断增加。钻孔引流或锥颅引流是目前首选的治疗措施，但术后复发率仍较高，有报道称复发率高达25.1％，再手术率高达29％。对于老年人还存在围手术期感染及其他脏器功能障碍的风险，术后第1年的死亡率高达30％。现就CSDH发病机制及其治疗研究进展综述如下。
（敬请
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