脑积水是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍,在临床上可根据流体动力学分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。近日,医院神经外科五病区通过脑室-腹腔分流术治愈一例交通性脑积水患者,术后患者症状缓解明显,没有出现明显的不适。
患者男性,34岁,陕西西安人。3个月前,患者没有明显诱发因素出现头痛、恶心、呕吐症状,未重视也未做治疗,症状持续存在;2周前,患者症状出现明显加重,并出现复视(不能双眼单视,而将一个物体看成两个)患者亦未做治疗;4天前,患者上述所有症状出现明显加重。患者为进一步诊疗,选择医院神经外科五病区贾栋主任处就诊。
接诊后,贾栋主任结合患者病史、体征、症状、辅助检查等确诊为交通性脑积水,建议及时手术缓解积水。
疾病介绍:交通性脑积水交通性脑积水是脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。交通性脑积水出现主要原因有脑脊液吸收功能障碍、蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良、静脉窦闭塞、脑脊液成分改变或浓缩、脑脊液分泌过多等原因先天或后天原因导致。
交通性脑积水作为脑积水的一种类型,可能由于积水对脑组织的压迫等导致多种后遗症:1尿便障碍:主要的症状尿失禁、大便失禁或者出现排尿困难、排便困难等情况,有些患者只在脑积水晚期出现上述后遗症。
2智力障碍:表现为计算能力变差、记忆力下降、反应迟钝、神情淡漠、痴呆、情绪激动、暴躁易怒,甚至出现幻觉、胡言乱语等。
3肢体障碍:出现在精神问题后,表现为走路困难、行动缓慢、容易摔跤、偏瘫等。
4其他障碍:比如经常会感到眩晕,影响视力,导致视力下降。比如出现一过性的意识障碍。另外,还可能会出现帕金森综合征、眼球震颤等后遗症。
交通性脑积水对患者危害巨大,因此一定要及时接受发现。临床上,交通性脑积水患者的主要体征早期症状仅表现为颞角扩大(明显时变为球状)和圆钝;随着积水增多,患者可能出现额角扩大,外上角变钝,两内侧壁之间夹角变尖锐,外侧壁的尾状核头部压迹变平;症状再发展,患者则可能出现额角扩大呈球形。此外,交通性脑积水患者还可出现突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、烦躁不安、昏迷、颈背部痛、视力障碍等症状表现。
确诊交通性脑积水,脑室反流
治疗脑室‐腹腔分流术
术后患者症状缓解,没有出现明显不适,恢复良好。
疑问:交通性脑积水该怎么治疗?临床上,交通性脑积水的治疗以手术治疗为主,并且多使用脑室-腹腔(Ventriculo-Peritoneal,V-P)分流术。V-P分流术适用于各种类型脑积水病人,通过把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收,是目前最常用的分流手术。
V-P分流术主要是将引流管插入脑室内,引流管接上分流阀门,再连接腹腔端引流管,引流管经皮下打一隧道放置入腹腔,促使脑室和腹腔联通,将脑室内的积液通过引流管引流至腹腔,由腹腔吸收,缓解颅内积液过多的情况。
V-P分流术开展时间较长,手术技术成熟,且适应症广,是各类型尤其是交通性脑积水患者治疗最佳选择。当然,近年来,神经内镜技术等的发展也为交通性脑积水治疗提供了其他可能,但是目前尚不成熟,仍旧以V-P分流术为主!
tangdunaowu∣唐都神外五病区长按,识别青少年白癜风爱心救助白颠疯会传染吗
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