右侧脑出血脑积水治疗难度不小

男/55岁

左侧肢体活动不利4月，意识障碍1月

脑CT：右侧基底节脑出血破入脑室，予以脑室穿刺引流术

3个月前转入外院进行康复治疗，1个月前出现意识障碍

复查脑CT：脑积水，予以脑室腹腔分流术

既往史：高血压，左眼失明

入院情况：意识清楚，淡漠，认知功能障碍左侧肢体肌力0级，肌张力减低

治疗经过：已经高压氧和康复治疗2周，症状有好转

-1-11康复查房记录：

康复评价：

定向力、注意力、计算力和记忆力减退，MMSE：11分

注意力不集中，患侧忽略，治疗配合度差

左侧上肢布氏分期2期，各关节无自主运动，肌张力减低

左侧下肢布氏分期2期，可引出屈髋和伸膝，肌张力减低

左侧肢体深浅感觉障碍

核心肌力差，体位转换需要辅助，可以短暂维持坐位静态平衡

可以辅助下站立和短距离步行，倾斜综合征

下一步治疗计划：强化核心肌力，促进左侧肢体肌力，左侧下肢负重训练，步行训练，高压氧治疗

讨论：患者发病已经4个月，出血导致肢体运动和感觉功能障碍，脑积水造成认知功能障碍，前期几乎未做任何康复治疗，所以治疗难度不小。目前治疗2周各方面均有恢复，远期目标是走路！

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