“前囟大就是佝偻病吗？”
“宝宝两岁前囟还没闭合，怎么办？要不要补点什么？”
家长们经常说的囟门多是指前囟，其实还有一个后囟门，只是后囟闭合较早，容易被忽视。
今天我们就来聊聊囟门的那些事儿。
囟门是什么？前囟是额骨和顶骨之间的缝隙，后囟，是枕骨和顶骨之间的缝隙，这两个缝隙统称为囟门。
囟门可以帮助宝宝顺利降生。生产时，尚未闭合的头骨受到挤压，边缘重叠，使胎头体积缩小，帮宝宝顺利通过妈妈狭窄的产道。
囟门是给大脑发育预留空间。宝宝的大脑发育特别快，到1岁时大脑重量已经是出生时的两倍多。随着大脑体积的增加，如果颅腔的容积是固定的，大脑发育势必受到限制。这个时候，囟门的存在，就给了大脑发育预留了空间。除了囟门外，两块颅骨之间的骨缝也可以起到这样的作用。
囟门是窥视宝宝健康的窗口。囟门闭合的早晚确实可以反映颅骨的发育情况。囟门正常状态下是平的，除了哭闹外，会出现凸起。如果宝宝囟门持续凸起，这可能意味着头部压力增加，宝宝出现了感染或脑肿胀。如果发现宝宝囟门明显凹陷，一般是脱水的迹象。
什么时候闭合正常？出生时后囟就很小，或者已经闭合，最迟延迟约6~8周。
前囟闭合的时间相差就比较大，有早至6个月，有晚至3岁，多数在1岁~2岁之间闭合。多跟宝宝出生时，前囟大小有一定关系。
宝宝囟门变化意味什么？1、囟门鼓起
前囟门原本是平的，如果突然间鼓了起来，尤其是在宝宝哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。由于某种原因给宝宝使用肾上腺素，如果突然停药，也可使宝宝的前囟门出现饱满。
2、囟门凹陷
囟门凹陷下去，最多见于宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。这种情况下，需要马上为宝宝补充液体。为了降低颅内压，使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门因脱水而凹陷。应该及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。
3、囟门早闭
宝宝囟门早闭时，必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，可能是脑发育不良。有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化，应请医生鉴别。
4、囟门迟闭
囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病。囟门迟闭，有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起，医院做进一步检查。
5、囟门过大
囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4--5厘米大小。囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。
6、囟门过小
囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。囟门过小，也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。
过早闭合就是发育异常？我观察过不少孩子，虽然前囟闭合早，但是宝宝头围正常的增长，智力发育也正常，这是因为头颅的骨缝没有闭合，头可以继续增长。
如果宝宝前囟小，闭合早，需要继续监测头围、医生评估宝宝发育情况。都没有问题的话，家长就不需要担心了。
延迟闭合就是缺钙？前囟过大，延迟闭合其实跟前囟小、过早闭合一样的，多是没有问题的。
有文献表示，宝宝前囟大小可能与妈妈孕早期过度补钙有关。孕期营养元素的补充，遵医嘱补充即可。
佝偻病会导致前囟增大以及闭合延迟，这也是为什么有些医生让宝宝的补钙、补充维生素D。
但是佝偻病早期还会表现出颅骨软化、易激惹等，后期会有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸等表现。
除了佝偻病外，先天性甲减、颅内压增高、软骨发育不全等都会导致前囟增大以及闭合延迟。这些疾病也都会伴随其他症状，不仅仅变现为延迟闭合。
单纯的前囟闭合过早或者延迟可能都是正常现象，并不是疾病的表现，爸爸妈妈们不用焦虑哦~监测宝宝头围增长，定期儿保评估宝宝发育情况，奶量足够的情况下，正常补充维生素D即可。
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