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孩子得了脑积水,该如何选择治疗方案

脑积水是婴幼儿的一种常见病,发生率为0.3%~0.5%,甚至怀孕期间的胎儿都有可能发现“脑积水”。孩子一旦得了这种病,家长都会十分焦虑,担心孩子的智力发育等等。然而病急乱投“医”,甚至巨额花费也在所不惜,但结果往往不尽人意,甚至病情恶化导致孩子死亡。作为一名小儿神经外科医生,觉得有必要为大家普及一下脑积水的相关知识,希望能从患者角度解决大家的一些困惑。

一、怀孕期间发现胎儿脑积水该怎么办?

怀孕18周以后侧脑室增宽超过10mm时即可诊断为胎儿脑积水,10mm-15mm为轻度,建议两周定期一次B超随访;大于15mm者危险度增加,建议积极随访,必要时可做胎儿MRI检查和染色体检查,如可以外科干预可以等待分娩,否则建议终止妊娠。

二、脑积水种类这么多,孩子到底是哪一种脑积水呢?

脑积水分类方法很多,以患者的角度和治疗目的进行分类相对来说比较容易理解。

1、梗阻性脑积水:

1)定义:由于先天性或后天性因素,造成的脑脊液循环通路在第四脑室水平受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的脑积水。

2)治疗建议:根据具体病因进行治疗。少数患者可以通过保守治疗治愈,绝大多数患者需要手术。建议首选脑室镜下三脑室底造瘘术,而不是没有选择地一律做脑室分流术。

2、交通性脑积水:

1)定义:由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围,也可能由于颅内产生过多的脑脊液导致。

2)治疗建议:少数患者可以通过保守治疗治愈,多数需要手术;手术方案可选择脑室腹腔分流术、腰大池腹腔分流术(请







































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