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由于医疗条件的限制和神经外科疾病的复杂性，医院通常必须将患者转诊至高一级医院。既往研究统计，神经外科患者转诊所致的死亡率高达14%-23%。并且高龄、合并并发症、GCS评分低、应用抗凝药物与死亡率较高相关。美国芝加哥伊利诺伊大学神经外科的AliAlaraj等通过回顾性研究例神经外科转诊病人，分析其转诊所致病情恶化和死亡的危险因素。结果发表在年8月的《Neurosurgery》上。
作者收集年1月至年12月的例转诊患者资料，回顾性分析其临床基本数据、GCS评分、并发症、脑积水、是否应用抗凝剂、转诊时诊断以及转诊时间等。结果显示，例转诊患者中，例（10.8%）病情恶化，99例（6.9%）死亡。通过多变量分析显示，脑积水（P=0.，OR=2）、应用氯吡格雷（P=0.,OR=4.3）和华法林（P=0.，OR=2.6）或其他全身抗凝剂（P0.，OR=10.1）是病情恶化的重要预测因素。患者年龄（P=0.）、脑积水（P=0.，OR=2.1）、肾功能衰竭（P=0.05，OR=2.3）以及应用氯吡格雷（P=0.，OR=4.6）或华法林（P=0.03，OR=2.3）则是预测患者死亡的重要因素。分析转诊时的诊断发现，脑内血肿患者的死亡率最高（12.7%，P=0.，OR=2）。最终死亡的患者比存活患者转运时间快，但并没有显著意义。
最后作者指出，转诊和转运能够造成神经外科患者病情恶化，其中脑积水、应用氯吡格雷或者华法林、脑内血肿（ICH）是患者病情恶化和死亡的独立危险因素。
（ZC编译，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授审校）
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