几个月前去泰州福利院，去做医疗服务活动，福利院里那些孩子的面容像放电影一样，历历在目，其中一个头很大，大概3岁左右，是个男孩子，能扶着四周是栏杆的床而站，不能走，福利院的院长听说我们是妇产科的，就告诉我，这是一个脑积水的孩子，被父母抛弃，已经做过手术，头上有个管子，平时这个管子是闭合的。
我立马意识到，这是一个不该出生的孩子，如果母亲能够很好的进行产前检查，如果当地的产前诊断技术比较规范，这个孩子是不会出生的。现就胎儿脑积水做一下简单科普。
胎儿脑积水是最常见的胎儿畸形之一,严重威胁着胎儿的生命和以后的智力发育，有的为了优生不得不做选择性引产。但对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留,不仅孕妇及家属面临艰难的选择,连医生也存在困惑。
侧脑室增宽的病因很多,常见以下几种原因。先天发育异常(占40%)，部分合并染色体异常；非发育性病因:如胎儿宫内感染:主要病原体是弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒等,其引起的感染性脑膜炎未能及早控制。
侧脑室增宽的分级：一般来说在门诊上首次发现胎儿颅脑积液，是由超声发现，孕妇都比较紧张，因为她们认为，脑积水就是与小孩将来的智力有关。其实，一般认为一侧或双侧的侧脑室10mm为异常。侧脑室扩张在10-15mm并不合并其他超声可见畸形,称为轻度侧脑室扩张或边界性扩张,15mm为明显脑室扩张或脑积水。
研究发现,孕期最大的侧脑室积液10毫米者,多为正常变异，但出生后发生脑及神经系统发育不良以及染色体异常的危险性较正常者大为提高，尤其是l2mm，或妊娠中期即发现脑室轻度扩张患者。而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿,合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高,也最为危险,尤其是有多部位积液者。
综上所述，如果在产检的时候发现胎儿侧脑室增宽，无需过分担心，并非都是脑积水，应进行初步的全面检查包括胎儿解剖结构,染色体核型和先天性病毒感染。如果为进展较快，发现较早，双侧积液超过12mm，B超或MRI提示颅内结构异常，或核型检查提示染色体异常等情况，需尽快接受相关的产前诊断咨询，在28周之前，慎重决定胎儿的去留。
祝好孕！
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