第一次超声检查:通常在孕6-8周。主要观察是否为宫内孕,单胎或多胎,有否胎心,胚芽长度。主要为建档提供参考。需憋尿进行腹部B超检查。
第二次超声检查:11-13周,主要测量胎儿NT值。
第三次超声检查:16-19周。为唐筛检查提供超声数据,估计风险率。此时报告内容出现双顶径,头围,腹围,股骨长度,羊水深度,胎位,胎盘位置的描述。不需要憋尿。
第四次超声检查:22-24周。检测胎儿是否患有重大畸形,对颅内结构,心脏结构,胃泡,双肾,膀胱,肠管,四肢长骨均需做细致检查,耗时较长。不需憋尿。这个孕周胎儿结构发育较为完善,可观察到大多数的胎儿畸形,太早了胎儿太小不便于超声医生观察,做得太晚如若发现胎儿严重畸形,活产终止妊娠就会带来伦理问题。
第五次超声检查:28-32周。有些胎儿畸形中孕时不能被发现,随着胎儿生长发育也可能被识别,所以本次检查为二次筛查畸形。报告中开始出现羊水指数,胎儿体重,脐动脉S/D值。
第六次超声检查:36-38周。主要测量胎儿双顶径,头围,腹围,股骨长度,来估计胎儿体重,另外结合羊水指数,胎位,胎盘成熟度及位置为临床医生决定分娩方式提供参考。
另外在晚孕后期还会根据孕妇个人情况对宫颈管长度(宫颈机能不全),子宫下段肌层厚度(有剖宫产史孕妇)进行测量。孕妇如果出现不适症状,比如腹痛或阴道流血,可随时增加检查次,观察胎儿情况。
胎儿大畸形超声筛查是万能的吗?
医院为的就是做胎儿大畸形胎儿检查,但由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异,有些孕妇腹壁较厚,透声较差,目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。胎儿大畸形超声筛查不是万能的,但不做是万万不能的。
胎儿大畸形超声筛查误诊和漏诊主要原因:
(1)胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程,胎儿畸形也有一个发展过程,有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限,畸形没有发展到一定程度有可能不能被超声所显示。
(2)由于胎儿本身的生理特点,某些疾病的诊断十分困难,。比如复杂心脏畸形由于诊断困难,可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常,因检查困难尚不能列入筛查范围,如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐性脊柱裂等等。
(3)约60%的染色体疾病没有超声表现,不能通过超生发现和诊断,需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。
(4)很多畸形临床表现变异很大,如先天性脑积水、肾积水等,胎儿期仅有轻度表现,出生后可能表现为严重的疾病,有可能逐渐好转。
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