在撒哈拉以南的非洲地区,婴幼儿感染脑积水是一个主要的健康问题。脑室-腹膜分流术是脑积水的传统治疗方法,但经常出现外科医生不能立即修复分流而导致手术失败。神经内镜下第三脑室底造瘘术-脉络丛烧灼术(ETV-CPC)是一种替代的治疗方法,其不易发生晚期衰竭,分流导致心室减少率低,对大脑发育和认知改善的效果更佳。
为此,研究人员进行了一项随机试验,旨在评估感染脑积水的婴儿分别行ETV-CPC和脑室腹膜分流术后的认知结果。主要结果是术后12个月婴儿认知发育Bayley评估得分(BSID-3,1-19分,分数越高发育越好)。次要结果是BSID-3运动与语言评分、治疗失败和计算机断层扫描(CT)测量的脑容量。
本研究共纳入名婴儿,其中51名是ETV-CPC组,49名是脑室分流术组。术后12个月,BSID-3认知评分组间无显著差异(ETV-CPC评分为4分,脑室分流评分为2分;Hodges-Lehmann估计差异为0,95%置信区间[CI],-2?0,P=0.35)。两组在BSID-3运动及语言评分、治疗失败率(分别为35%和24%,危险比0.7,95%CI,0.3?1.5,P=0.24)或脑容积(z分数分别为-2.4和-2.1,估计差异为0.3,95%CI,-0.3?1.0,P=0.12)也无明显差异。
由此可得,对于感染脑积水的婴儿来说,内镜治疗ETV-CPC与脑室腹膜分流术在认知改善方面无显著差异。
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