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脑积水分流术后并发症之过度分流

脑积水术后过度分流可引起硬膜下积血、低颅压或脑室裂隙综合征。过度分流可引起硬膜下血肿,硬膜下血肿是由于脑室塌陷,致使脑皮层从硬膜上被牵拉下来,桥静脉撕裂出血引起。少量硬膜下血肿可自行吸收,但对于有症状的患者或血肿进行性增多的硬膜下血肿需手术治疗。过度分流能引起低颅压会产生头痛、恶心、呕吐、心动过快和昏睡,这些症状在体位改变时明显。低颅压的病人,当病人呈现直立位时,会引起过度分流,造成颅内压降低,出现体位性头痛,平卧可缓解。如果症状持续存在,需要行分流管调整术。过度分流还可引起裂隙样脑室,即在放置了分流管后,脑室变得非常小,呈裂隙样。大多数裂隙脑的病人可以完全没有症状。裂隙脑综合征的症状偶尔发生,表现为间断性的呕吐、头痛和昏睡。影像学表现为脑室非常小,脑室外脑脊液间隙减少,颅骨增厚,颅内脑脊液积聚的空间减小。此时,脑室壁塌陷,包绕并阻塞脑室内分流管,出现引流不畅。随后,脑室内压力升高,脑室略微扩大,分流管恢复工作。由于分流管间断性的阻塞、工作,引起升高的颅内压波动,可造成神经功能损伤。而且,由于颅内空间的限制,已经没有额外的空间容许颅内容量的增加,包括脑血容量的增加。任何引起脑血管扩张或脑血流增加的因素,都会引起颅内压升高,产生症状。需要行分流管调整术。预览时标签不可点

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