患者：男 10岁
病史：1年余前开始出现反复头痛，伴呕吐，当时曾有肢体抽搐数次，医院就诊，检查头颅CT提示“脑积水”予开颅手术治疗。去年8医院复查头颅CT提示“右额部硬膜下积液，脑积水”，予行“脑积水分流术”，术后头痛较前缓解。头痛、呕吐再次加重，检查头颅CT提示“脑积水较前加重”，发病以来，无发热，无神志不清，手术后遗留左侧肢体轻度乏力，左手及腕关节功能障碍。
医学检查：
查头颅CT提示“脑积水”。;查头颅CT提示“右额部硬膜下积液，脑积水”。;查头颅CT提示“脑积水较前加重”。;查头部CT:三脑室、双侧侧脑室扩大，右额部硬膜下积液，额颞骨瓣分离。
诊断：
梗阻性脑积水
许加军教授有话说下面许加军教授
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梗阻性脑积水的神经外科相关知识
梗阻性脑积水神经外科常见疾病，是由于先天性或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。其特征是脑脊液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩。
梗阻性脑积水分类（1）第三脑室及室间孔梗阻引起一侧或两侧脑室系统的脑积水；
（2）中脑导水管梗阻会引起两侧侧脑室和第三脑室脑积水；
（3）第四脑室梗阻后，会引起两侧脑室和第三脑室脑积水、中脑水管扩张；
（4）第四脑室正中孔及侧孔梗阻会引起侧脑室、第三脑室、中脑导水管以及第四脑室的脑积水；当中脑导水管、正中孔和侧孔梗阻会引起侧脑室和第三脑室扩张，引起的脑积水为对称性；室间孔或一侧侧脑室的某处发生梗阻时，使其中一侧侧脑室的全部或部分扩张，引起不对称的脑积水。
梗阻性脑积水病因⑴先天畸形
可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
⑵感染
如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
⑶出血
颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
⑷肿瘤
颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
治疗方法（1）非手术治疗比较适用于早期或积水较轻，发展缓慢的患者者。其治疗目的为减少脑脊液的分泌或脱出机体的水分。
（2）手术疗法针对进行进展性或急性脑积水，或已经发生脑疝的病人。手术可分为以下几种：
a、减少脑脊液分泌：脉络丛切除术，现少用。
b、解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
c、脑脊液分流手术：通过此类手术可重新建立脑脊液循环通路，解除脑脊液积蓄。
常用的分流术包括颅内分流，包括有脑室——小脑延髓池引流术、三脑室造瘘术。
颅外分流手术包括有脑室——心房分流术；脑室——腹腔分流术；侧脑室——腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术。
许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！如果有更多关于神经外科的问题要咨询，欢迎添加本人
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