1、题干：患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A、脑疝B、脑脓肿C、脑积水D、脑室管膜炎E、颅神经损伤
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。（A对）
2、题干：婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为
A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、前囟饱满，颅缝增宽D、颈抵抗E、布氏征和克氏征阳性
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答案：C解析：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿时期由于婴儿囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，颅缝增宽等。
3、题干：患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是
A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、分钟E、分钟
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿高热，要卧床休息，每4小时测量体温1次。降温后30分钟测体温1次。
4、题干：化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、表皮葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌
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答案：D解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜的化脓性炎症。最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌。
5、题干：患儿，女性，2岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温39℃，降温处理后，复测体温的时间是
A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、分钟E、分钟
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患儿高热，要卧床休息，每4小时测量体温1次。降温后30分钟测体温1次。
6、题干：某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现
A、惊厥B、脱水C、脑疝D、呼吸衰竭E、代谢性酸中毒
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答案：C解析：小儿化脓性脑膜炎查体若见颅内压增高、头痛、呕吐、前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称、对光反应消失时即很有可能已发生了脑疝（C对）；小儿惊厥的主要表现为高热，昏迷（A错）；临床上脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。①等渗性脱水主要表现为低血容量状态如倦怠，疲劳，站起时头晕眼花，甚至晕厥，意识不清，部分患者可出现脏器动脉供血不足的表现如胸痛、腹痛，常见体征有皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，脉搏加快而弱，表浅静脉萎陷，四肢厥冷，尿量减少等；②低渗性脱水患者无口渴感，皮肤、黏膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，与失钠性低钠血症相似；③高渗性脱水只要表现为口渴，乏力，甚至躁狂，幻觉等（B错）；呼吸衰竭的主要临床表现有：呼吸困难、发绀、躁狂、抽搐、心动过速等（D错）。代谢性酸中毒总体表现为回心血量增加，心脏负担加重，呼吸深快，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等（E错）。本题各选项涉及的知识点较多，但在考试过程中，为了能够较快较准确地做出选择，需注意一下几个问题：1.患儿的原发病，即化脓性脑膜炎，则引起的不良结果应该是与神经系统有关的；2.抓住典型表现进行分析“四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝”，基本就可以锁定答案了。
7、题干：导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
A、流感嗜血杆菌B、脑膜炎奈瑟菌C、肺炎链球菌D、白色念珠菌E、大肠埃希菌
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答案：E解析：化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及出生小于2个月的患儿以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎球菌为主（E对）。
8、题干：对化脓性脑膜炎患儿的处理措施中，正确的是
A、保持安静，头偏向一侧位以防窒息B、硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C、重症患儿输液速度宜快，防止休克D、颅压高时应适量放出脑脊液E、硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
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答案：A解析：将患儿侧卧位或头偏向一侧，备好吸痰物品，防止窒息（A对）；将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头，助手固定患儿头部，局部皮肤常规消毒（B错）；重症患者应避免输液速度过快，防止颅内压过高而诱发脑疝（C错）；脑膜炎患儿本身颅内压较高，若抽取脑脊液，易引起脑疝（D错）；硬脑膜下积液多时可作硬膜下穿刺放液，一般每次不超过20~30ml，以免一次性放液过多而使局部颅内压骤降，引发脑疝（E错）。
9、题干：1岁婴儿因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，本病最易出现的并发症是
A、脑疝B、感染性休克C、脑积水D、智力低下E、脑室管膜炎
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答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎是由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等病原菌引起的脑脊膜化脓性炎症，是一种严重的颅内感染性疾病。其最常见的并发症为感染性休克（B对）；也可出现脑疝、脑积水、脑室管膜炎等并发症，当病变累及脑实质时，则会出现智力低下等（ABCE错）。
10、题干：小儿肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎，首选
A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、克林霉素E、庆大霉素
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答案：C解析：化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病，病死率较高，是小儿常见的感染性疾病之一，首选青霉素治疗（C对）。
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