12. 孩子的头大就一定是脑积水吗？
不一定，脑积水所致的头颅增大有以下特点：
（1）进展性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2～1.3cm，脑积水时头围的增长速度则为其2～3倍；
（2）发育迟缓，患儿发育明显落后于同龄孩子。
13. 怀疑脑积水时该做哪些检查？
（1）头颅CT：可显示脑室扩大程度和脑实质厚度，可用于推测梗阻部位和追踪脑积水病情发展。
（2）头颅磁共振（MRI）：可准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态，用于判断脑积水的病因。
14. 如何预防脑积水发生？
（1）加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。在孕12～18周即可通过B超查出，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
（2）针对继发性脑积水，如脑出血、蛛网膜下腔出血、感染等导致的脑积水，应积极治疗原发病，现有资料证实，早期、充分引流血性脑脊液，可降低继发性脑积水发生率。
15. 脑积水如何治疗？
除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水患者需要手术治疗。
16.什么是脑积水的治疗最佳时机？
因为脑积水可造成脑组织的损害，在诊断明确，有手术指征，无禁忌症的情况下，建议及早手术治疗。
17. 脑积水能够彻底治愈吗？治疗后还会复发吗？
通过积极的治疗，脑积水可以临床治愈。但是脑积水对人体造成的损害，如头围增大、智力低下等会遗留下来。脑积水有一定的复发率，需要遵医嘱定期复查。
18. 脑积水患者什么情况下需要手术治疗？
（1）有头围逐渐扩大（周长超过50cm）,颅内压增高（ICPcmH2O）表现的各类型脑积水患儿，包括梗阻性和交通性脑积水。
（2）有脑损害症状，智力发育障碍者。
（3）脑室扩张者。
（4）由肿瘤等引起的继发性脑积水，原发疾病不能处置者，可单纯针对脑积水治疗，以缓解症状，提高生存质量。
（5）大脑皮质厚度1cm以上者，手术后智力发育可得到一定程度的恢复。（6）大脑皮质厚度1cm以下者，手术后虽然智力发育恢复不明显，但也建议手术治疗。
（7）脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，如存在进行性神经功能损伤，建议手术治疗。
19. 哪些脑积水患者不能手术治疗？
（1）颅内感染未控制，或准备进行手术的区域感染者；术后继发感染或原有感染加重。
（2）脑脊液检查发现脑脊液内蛋白含量明显增高，或有出血者；容易堵塞引流管，使手术失败。
（3）脑室空气造影检查结果显示，空气未吸收者；易引起感染。
（4）脑室碘油造影检查结果显示，非水溶性碘油滞留脑室者。
（5）近期已行侧脑室外引流者。
（6）由肿瘤等引起的继发性脑积水，肿瘤等原发疾病未处置者，应先处理原发病变。
（7）脑室扩张明显，腰穿脑脊液压力不高者，也可以选择保守治疗。
（未完待续）
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