{SiteName}
首页
脑积水介绍
脑积水症状
脑积水分类
脑积水诊断
脑积水护理
先天脑积水

北亚特色技术脑积水分流后颅内感染曾错

患者男,21岁,安徽省宿州市灵璧县人。

一、李小勇脑脊液中心入院前病史

(1)脑积水首次发现和分流术治疗:

患者于年高考前几个月,出现了时而头昏的早期症状,以为是学习压力大并没有特别注意,2年后即年7月7日,患者在打篮球过程中突现抽风即“癫痫发作”的症状,持续了近半个小时,急诊送医院,做头部MRI检查示脑积水(图-1)。

图-1:年7月7日头MRI

为治疗脑积水,年7月9日就诊于江苏省医院,住院3天后即年7月12日进行了脑室腹腔分流术,术后1月余年8月25日复查头CT示脑室缩小(图-2),身体恢复正常随后出院。

图-2:年8月25日头CT

(2)脑积水首次分流术后失败的经过:

脑室腹腔分流术后近2年即年5月16日,患者出现术后第1次发病,主要表现为头昏。医院做头CT检查,因显示脑室未见明显扩展(脑积水手术状态)(图-3),医生说“没有脑积水复发”的现象,嘱咐回家家中观察即可。

图-3:年5月16日头CT

距分流术后第1次发病35天即年6月20日,第2次出现头昏,并增添了记忆力减退(刚做完的事情扭头就忘记了)和眼睛视物模糊的病情加重的症状。

距分流术后第1次发病45天即年6月30日,医院认为脑积水没有复发就不需要治疗但症状仍加重,所以再次就诊于上级的非原来作手术的另一家的江医院,经复查头CT,结果还是“没有问题”(图-4)。

图-4:年6月30日头CT

医院还进行了眼底检查,仍没有发现问题(注:检查结果丢失),医生十分负责,再建议进行头核磁检查,但因考虑到核磁共振可能会影响到原分流管的压力所以又未予检查,最后还是建议在家中继续再观察。

距分流术后第1次发病51天即年7月6日,患者打电话告知家人说:“自己已难受的忍受不了啦,已严重影响了生活和学习了,...”。此时家人立即前去探望,不仅发现患者所说的“经常想吐但又吐不出来”症状之外,还发现了一些更加严重的症状:双眼向下凝视(眼球可以左右但不能向上运动),走路缓慢,身体开始僵直,面部发呆无表情,言语显著减少不想(注:即不能快速反应地)回答问题,以及失眠、坐立不安、胸闷等“心情烦躁”的表现。家人直觉到病情“医院说的没有事了”的严重性,因此立即将患者直接转运至原来脑积水手术的江苏省医院神经外科就诊。

1、患者仍被神经外科转至神经内科:

家属万分着急,当天即年7月6日,再次就诊于第1次做脑积水脑室腹腔分流术的江苏省医院神经外科。科室医生看了最近一系列检查的头CT片子后,仍认为“没什么神经外科的问题”,因此建议到该院的神经内科住院。该院的神经内科,也没有提出任何异议地接收患者入院了。

在该院神经内科,又进行了脑核磁检查,结果仍显示“无异常”(图-5)。

图-5:年7月6日头MRI

在住院的次日,即距分流术后第1次发病52天即年7月7日,进行了腰穿检查,结果发现脑脊液压力也正常。再次日即年7月8日,脑脊液化验结果也汇报为“正常”。针对此情况,神经内科医生认为“没有更好的治疗方案”,因此建议家属“转至更高(于地市级的)级医院的神经内科吧”。

患者于年7月11日即距分流术后第1次发病56天,从江苏省徐州市转至南京医院的神经内科。在转至并住院的第2天,家属拒绝了神内医生提出的再次重复之前做过的所有的检查,提出求助该院神外医生的建议。被神经内科医生请来会诊的神经外科医生,提出了经分流管泵抽吸脑脊液的检查建议,但是被家属拒绝了,因为心里有了“医院去治疗的打算”。但是神经内科医生,在住院2天后即在距分流术后第1次发病56天又即年7月13日,给以办理转至中医科的处理。

可是中医科医生,认为患者是“癔症”或“抑郁症”或“焦虑症”等方面的精神病类的疾病,随后开了几付“调理的中药”,还进行“心理疏导”等相关治疗。但如此口服中药1周后,不仅无效,且病情又继续加重:说话能力基本丧失了,走路晃动抬不起腿,需要人搀扶。

2、从中医科转至精神病院:

在中医科医生的建议下,家属将患者转至江苏省徐州市医院,那天是距分流术后第1次发病64天即年7月19日。医院给予“心理测试检查”后,被“确诊”是“精神分裂症”。医生此时还向家属解释:“脑积水病人很容易引起精神病,应该抓紧时间治疗”,告知诊断后便给以“带口服药回家继续治疗”的处理。

但回家口服抗精神病的药物仅1天后,便出现了病情第3次加重的现象。自己吃饭的能力也彻底丧失了:端碗和用筷子的吃饭的动作是“吃着吃着双手就自己中途停止了下来,就像被僵持或被固定住了一样!”;口咀嚼的动作也同时中途停止下来,也停止了吞咽口内食物的动作,满嘴的食物。眼睛和面部表情发呆;不能坐立(坐立时倾倒);在别人帮助站立时,还出现身体扭转和倾倒的症状;彻底丧失了语言的能力;睡觉中出现阵发性大汗淋漓的现象。此时因走投无路,因为吃精神病药还是没有效果,所以这时家属就求助了民间的迷信方法,可仍无济于事。

距分流术后第1次发病69天即年7月24日,症状第4次变的更加严重了:小便困难、小便失禁,并开始发热,体温升高到了37.8度。次日即年7月25日,家属将患者转至听人说的北京更好神医院求治,医院无床位,所以只能在院外等待、观察。在院外等了2天即在年7月27日时,患者体温再次更升高到了38度,而且开始昏迷了起来,医院挂了急诊神经外科的号。急诊头CT发现:脑积水复发了(图-6),然后就被住入了急诊科,给以输注甘露醇降颅压的治疗,继续等待住院。

图-6:年7月27日头CT

可是在住急诊科的第2天即年7月28日上午,患者输甘露醇降颅压也没有用了,再次昏迷而且又出现了右侧瞳孔散大的脑疝即又马上致命的表现,因此被急症收入了病房,马上就给以急诊的第2次脑积水脑室腹腔分流的手术:这次手术是再往脑子里插了一根分流管,保留的分流管没有拔除(注:脑内有2根分流管),因为医生告知:不能拔除是因为拔除可能会引起颅内出血性致命危险。

术后的次日,即第2次分流术后第1天即年7月29日,查头CT示:脑室分流术后状态;脑室内有2条分流管(图-7)。

图-7:年7月29日

在术后2周的时间内,即在年8月4日,年8月7日,年8月10日,因为临床症状并无应有的改善而分别进行过三次头CT复查,但均示脑室缩小的“手术理想的结果”(图-8、图-9、图-10)。

图-8:年8月4日头CT

图-9:年8月7日头CT

图-10:年8月10日头CT

虽然症状没有改善,但脑室已经缩小了,所以医生认为:“脑积水问题已被解决,我们的治疗任务已经结束了”,因此多医院去康复治疗。此时患者家属十分失望,多次向医生表示:孩子没有好怎么让出院呢?出院了我们怎么办呢?孩子就这样永远没希望了吗?可以医生回答:我们目前已经把脑积水治好了,脑室变小就是根据,别的我们也没有办法呀。

在几天被催促出院又看到医生也确实无能为力的样子,这位农村的患者母亲在几次“几乎是被判死刑”的“告知书”的情形下,彻底绝望地哭瘫得坐在儿子病床旁的地上“真是急得不知干什么才好呀”!此时“心烦意乱”而无意识地打开手机,“急速不停地上网查找网站”(注:当时还没有

转载请注明:http://www.naojishuia.com/njszd/4432.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 推荐文章

    • 没有推荐文章

    热点文章

    • 没有热点文章