患者张***，男，60岁，家住北京。退休后在一家培训学校做辅导教师，每天晚上要工作到10点，周末最忙，平时也喜欢跟学生及家长交流，慢慢的感觉身心疲惫，精力欠佳，记忆也没以前好，就辞了不干了。不久发现自己的记忆越来越差，经常丢三拉四，一次去菜市场买的菜付完钱菜就忘了拿。再后来看书有些模糊，戴上眼镜也不行。电视看一会就厌倦，而且睡眠时间长了，往日睡4-5个小时就醒了，近来睡7-8小时起来还是感觉困倦。
后来过了几个月变得沉默寡言，说话更少了，甚至很多时候不跟邻居打招呼。走起路来步履蹒跚，而且症状越来越严重，经常散步跌倒，有时老伴不得不搀扶着，还经常尿裤子，走路变得困难。老伴担心患者得了老年痴呆，医院进行了检查，神经内科CT检查发现脑积水转入神经外科，肖庆主任经检查诊断为老年性正常颅压脑积水，病因为导水管狭窄引起脑脊液循环不畅。由于时间较长，脑中已出现较大量脑积水形成。肖庆主任经过术前评估、制订方案、术前准备，应用软性神经内镜入脑室疏通导水管，并吸出过量脑脊液，术后不久患者症状缓解，经过一段时间休养，基本恢复到一年前的状态。
如何正确看待老年脑积水?
据肖主任介绍，正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，通常缓慢起病，逐渐进展加重。绝大多数患者的病因无法确定，可能与人脑退行性变化引起组织结构异常有关。也有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史，如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感梁或硬膜下血肿等。另外，脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。
老年脑积水有哪些治疗方法?
老年人脑积水常见治疗方法有行脑脊液分流手术和内镜治疗术。分流术大致分为脑室-心房分流术、脑室-腹腔分流术和腰大池-腹腔分流术等，过去广泛施行脑室-心房分流术，但因有菌血症等严重并发症，近年来逐渐弃用。脑室-腹腔分流术手术效果良好，但由于患者需要经颅脑穿刺放置分流管，患者可能出现脑出血、癫痫等严重并发症，且手术操作相对复杂，引流管皮下隧道长，容易分流术后感染、导管堵塞、引流过度等并发症一直困扰临床医生,也给患者带来长期带管不便，很多患者及家属不愿接受。腰大池-腹腔分流术不需要循环脑组织穿刺，无脑内血肿形成或癫痫发作等并发症风险，因皮下引流管潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术，并发引流管感染的可能性明显降低，但这种并发症非常严重，一旦发生可导致分流手术失败及其它致命后果。多适用于非梗阻性脑积水，梗阻性脑积水禁忌使用。
近来，神经内镜技术在治疗脑积水上得到广泛应用，神经内镜包括硬质内镜和软性内镜两种，在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中软性内镜更灵活，创伤更小，且能够进行更广范围的疏通，效果更好，更有优势。且对于脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，有些患者在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环。神经内镜技术适用多种类型脑积水治疗，尤其在梗阻性脑积水的治疗术更受欢迎!
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