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笨蛋谈脑积水

??患者男43岁,年6月6日诊,建筑工人,因头部外伤入院1+月。患者术后恢复尚可,独时常喃喃自语,神情淡漠,偶尔夜间头疼如锥、汗出冰袋外敷后方解。西医检查:颅内除稍水肿,未见明显异常。特请会诊。吾见之患者,语言表达欠清、逻辑思维稍乱,不愿与医生交流,脉浮弦、苔胖嫩,舌下络脉青紫,大便干、小便少。细问其由虽工地支付医药费用,但其后无法继续工作、家中父母养老、孩子大学费用因心烦冒。

??阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,剌之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水人则吐者,名日水逆,五苓散主之;方与小柴胡合五苓散加通窍活血汤加减:

?党参30法半夏12柴胡12黄芩10茯苓30白术30泽泻12

?桂枝12桃仁15红花12赤芍15川芎9麝香0.05冰片3薄荷9

??天竺黄6水蛭12?炙甘草6?四剂水煎服

6月15日二诊,患者述情况有所改善,夜间疼痛缓解以前冰袋外敷1小时缓解,现30分钟即可。原方再进六剂。尽剂后复诊,嘱其心情愉悦。

??7月1日三诊,患者述,因未能排上号,原方又喝两剂。夜间疼痛明显好转。西医检查颅内水肿明显改善,准备回家调养。脉弦、苔薄白舌淡。予补阳还五汤加全虫、蜈蚣十剂出院。其后患者次复诊多予补阳还五汤、桃红四物汤加减。于9月6日八诊患者感觉与事故前无明显差别,嘱其不适随访。笨蛋下工集









































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