可治的老年痴呆一正常颅压脑积水

“你脑子进水啦！”这是一句骂人的话，意识是指对方头脑发热、异想天开或者办事很离谱。小时候不懂为啥脑子进水就是脑子坏了，现在小编学医了，还学了神经病学才真正懂了，脑子进水真的有问题，还可能出现痴呆。今天小编就介绍一下脑袋里的水哪来的，水多了会出现什么症状，怎么诊治。

如下图所示，脑袋里存在脑室系统，脑室系统里的液体就是脑脊液，正常脑脊液像水一样清亮透明。如果脑脊液分泌过多，或回流吸收障碍就会出现脑脊液过多，导致脑室系统扩大，就出现脑积水，如果脑脊液压力在正常范围就称为正常颅压脑积水。目前认为正常颅压脑积水多数是由脑脊液回流吸收障碍引起。

（小箭头所指即为脑脊液的循环通路）

正常颅压脑积水(normalpressurehydrocephalus，NPH)是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。

头颅CT上的表现，左图为正常，右侧为脑积水。

什么情况下要警惕正常颅压脑积水呢？

正常颅压脑积水三大临床特征：

1．步态不稳

轻度的步态异常表现为走路缓慢不稳、步基变宽但无明显的小脑体征。重者行走站立、起立都有困难，晚期则卧床不起。

2．认知障碍

智力改变比较常见，一般最早出现，但有时先见步态异常，智力改变主要表现为反应缓慢、近事记忆减退、迟钝易倦淡漠等进一步出现思维能力减退、计算力下降、性格改变类似于阿尔茨海默病。

3．尿失禁

尿失禁一般发生较晚程度不一：尿急（指要排空小便的急迫感）、尿频（指在正常液体摄入下平均12小时有6次以上小便）、夜尿增多（指每晚需2次以上小便）。

诊断与治疗：

腰椎穿刺术：具体方法是一次引流脑脊液30ml-50ml，每天重复，观察步态是否改善，如改善，则适合脑室腹腔分流术，反之则不适合。

腰椎穿刺术

脑室腹腔分流术

所有老年痴呆类型里面，正常颅压脑积水是治疗效果最好的，越早发现治疗效果越好，基本可以治愈。因此当老年人出现痴呆时，不要轻易放弃，医院诊断清楚很有必要，因为此类痴呆治疗效果很好。