脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。据统计，小儿脑积水的发病率高达0.3%~0.5%；仅我国，每年新增脑积水患儿15万左右。
很多小儿脑积水的孩子在就诊时，症状已较为严重，此时多会表示遗憾“能早点来就好了”并询问：医生，孩子得了脑积水可能出现哪些症状呢？
医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士介绍，小儿脑积水患者的症状随患儿的发病年龄变化而变化。
在急性脑积水期，患者尤其是婴儿患者症状主要表现为头围异常、颅内高压症状、卤门增宽和Macewen征、落日眼征、神经系统功能障碍等。
头围异常：头围异常增大多见于出生时或出生后不久，之后数月甚至数周之内头围呈进行性扩展，有的患儿甚至因头部过重颈部不能直立。
颅内高压症状：颅内高压症状主要表现为头痛、呕吐等，常见于脑积水进展迅速的患儿。
卤门增宽：卤门增宽常见为前囱增宽，张力增高；部分患儿后囱或侧囱亦可裂开。
Macewen征：Macewen征是指叩诊孩子头顶，呈实性鼓音即“破罐音”。
落日眼征：落日眼征是脑积水孩子的重要体征之一，是指眼球下半部沉落到下眼睑下方，患儿双眼上视受限，两眼球下转。
神经系统功能障碍：神经系统功能障碍多见于肿瘤导致脑积水患者，但是如果放任病情发展，患者可能出现运动功能障碍、视力减退生长发育障碍、智力减退、肢体痉挛性瘫痪及意识障碍等。
其他：脑积水的孩子还可能出现精神不振、迟钝、易激惹、抽搐、内分泌功能紊乱等。
王超博士提醒：脑积水患者症状表现较明显，如果家长能够仔细观察孩子变化的话，多数能够发现异常。一旦发现孩子可能得了脑积水，家长一定要及时就医，帮助孩子早日明确病情，并做相关治疗。
目前，临床上对于小儿脑积水的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。其中，保守治疗主要是限制饮水，服用利尿剂，效果有限。保守治疗中药物治疗是被患者家长提及较多的，目前认为药物治疗多适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。所以，脑积水的治疗主要以手术治疗为主！
目前，临床上手术治疗脑积水主要有分流手术和内镜手术两种各有优势又各有不足的术式供患者选择。
适用于所有患者的手术：分流手术
分流手术主要是通过引流管将脑脊液分流到身体的其他部位，比如脑室－腹腔分流术便是将脑脊液引入腹腔。此外，临床使用较多的分流手术还包括脑室－心房分流术、腰大池－腹腔分流术及外引流术等。
分流手术是脑积水治疗的首选，主要原因在于虽然其可能出现分流管导致的各种并发症，但是技术成熟、操作难度简单，能够用于所有脑积水患者的治疗，有着广泛的适应症。
新兴手术术式：神经内镜手术
神经内镜手术是近年来逐渐兴起并应用于临床的小儿脑积水手术治疗方式，主要有脑室镜下脉络丛灼烧术、三脑室底造瘘术等，主要应用于梗阻性脑积水的治疗。
神经内镜手术适应症不够广、对患者年龄有一定的要求并且不能避免手术并发症，但是其优势同样明显，比如手术时间较短、创伤小，不需要更换分流管也不会出现其他分流管导致的并发症等。
总而言之，二者在脑积水的治疗中各有千秋又各有不足，需要医生根据患者病情来判断。但是，一切的前提都是家长能够判断孩子是否患病并及时就医！
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图文丨来源于网络丨母婴问题发布
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