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侧脑室增宽是脑积水吗

每个宝宝都是上天赋予我们的天使,也是每个家庭的希望。每个孕妈妈在产检的时候都是兴奋又焦虑,特别是在做系统筛查大排畸的时候,想早点知道肚子里的宝宝是否健康,又害怕从医生那边知道有什么问题。任何一个指标的异常,对于每个家庭无疑是一个噩耗。今天我们就来说说常见的胎儿侧脑室增宽。

侧脑室是指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张,以侧脑室增宽最常见。VM平均6-8mm。,一般正常值范围小于10mm,也就是说10mm一下都是正常的。10-15mm我们称为侧脑室增宽,,根据不同文献不同分级。一般分为三度:轻10-12mm;中12.1-15mm;重>15mm。大多数是由胎儿脑脊液过多造成,再排除胎儿脑室结构性异常后,胎儿后期大多数能够自己吸收,隔几周再进行超声检查,动态观察侧脑室的测值。

而对于伴发畸形而言,孤立性侧脑室增宽神经发育正常者:轻93%;中75%;重62.5%;孤立性侧脑室增宽染色体异常发生率3%-15%;中重度侧脑室增宽合并胎儿结构畸形,染色体异常发生率约15%,因此出现侧脑室增宽需要检查胎儿染色体是否存在异常。

而大于15mm的侧脑室,超声医师才会怀疑诊断脑积水,而脑积水的原因很多,除了脑脊液生成过多外,也有吸收障碍或者中脑导水管的阻塞等引起。某些疾病原因引起的颅内出血、感染等都可能在后期引起脑积水,而脑积水在妊娠任何孕周都可能发生。因此序贯化进行孕期超声筛查是十分必要的。

孕妈妈们常纠结的侧脑室是在接近10mm的高限上,但是也是在正常范围内,不用担心,但是也不能大意,需要动态观察侧脑室,如果出现持续性的增宽或者其他结构性的异常,及时进行临床诊治。

而临床上无论侧脑室的程度,超声医师都必须查找中枢神经系统内外畸形。因为在一些病例中核磁共振检查可发现超声难以发现的器官异常,特别是颅内结构异常、颅内出血等。如果出现其他畸形时应检查染色体,对于任何程度的孤立性侧脑室增宽也应提供染色体检查,尽管其非正倍体的发生率较低,许多研究表明孤立性侧脑室增宽是染色体异常的独立性危险因素。其次对于侧脑室增宽的孕妇应行母体TORCH检查,感染是造成的因素之一。

预后方面对于经过多项检查确诊为孤立性轻度侧脑室增宽的病例,大多数没有发现明显的智力或其他异常,但仍有部分会出现发育或智力障碍。由于有些神经系统的发育异常是潜在性的,发现胎儿脑室轻度扩张时,出生后应注意随访观察,以排除相关异常。

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王玮

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