正常颅压脑积水(SNPH)是发生在成人的一种慢性脑积水,脑室扩大颅内压力不超过23.9~26.6kPa(~mmHg),其发病率随年龄而上升,发病年龄多在20~80岁。但随着人口老化,发病人数增多,已逐渐受到人们重视。那么,正常颅压脑积水需要治疗吗?
我们先来看一个正常颅压脑积水案例:
72岁的钱先生赋闲在家,平日生活规律,无烟酒等不良嗜好,1月前逐渐出现了头部胀痛、头晕、头昏、走路不稳,夜间难以入睡,严重影响到了正常生活,需要家人时时照顾。医院就诊,颅脑核磁共振诊断脑积水。
钱先生入院时,头痛明显,步态蹒跚,术前常规检验的指标没有明显异常,颅脑影像学检查可见脑室系统明显扩张。脑脊液腰穿放液试验,对脑脊液压力测定,并释放约35mL脑脊液后,患者自觉头痛等情况较前明显改善,步态也轻松了。明确了钱先生的头痛等症状是由脑积水所致。基于明确的诊断及手术指征,且患者治疗欲望强烈,对医务工作者充分信任,医生决定给患者实施脑室腹腔分流术。
术后患者自觉头部胀痛消失了,全身感觉轻松许多。术后2天,患者能在病房内自如行走,也没有了术前走路不稳的感觉,按钱先生的话说,自己和正常状态没啥区别了。
正常压脑积水一定要早发现早治疗
正常压脑积水好发于老年人,常表现有头痛、头晕、记忆力下降、视力模糊,行走不稳、小便难于控制等症状,尤其是以痴呆样症状为主要表现的正常颅压脑积水,起病隐匿,常常误诊为痴呆而错失治疗良机,终致严重影响患者生活质量,增加家庭和社会的负担。医院就诊,做到及时诊断,及时治疗,往往能取得较理想的效果。
关于正常压脑积水的治疗:
手术是治疗脑积水的主要手段。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法,根据病因可选择方法有室间孔成形术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术等。对于交通性脑积水,减少脑脊液形成,如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术,临床上有一定作用。以上手术均需要在神经内镜辅助下实施,不想体内插分流管的患者可以选择采用。目前临床上使用最多的还是脑室分流手术,需要终身带管。
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