脑积水的定义：
不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下隙积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少，称为脑积水。
脑脊液的产生与作用：
是由各脑室脉络丛产生的无色透明液体，充满于脑室和蛛网膜下隙内，成人总量ml，相对密度（比重）1.。人体每天分泌脑脊液约ml，因此，脑脊液每天要循环更换3~4次。脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经中起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，维持颅内压、脑组织渗透压、调节中枢神经系统的酸碱平衡，并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。
循环途径：
左、右侧脑室→（室间孔）→第三脑室→（中脑导水管）→第四脑室→（左、右外侧孔后正中孔）→蛛网膜下隙→（蛛网膜粒）→上矢状窦→（窦汇，左、右横窦，左、右乙状窦）→颈内静脉。
脑积水的病因：
㈠脑脊液循环通路受阻
①先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多的畸形由脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
②感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
③出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良是新生儿脑积水的常见原因，且往往被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
④肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
㈡脑脊液分泌过多
是指分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。
㈢脑脊液吸收障碍
如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。
按时间分类：①急性脑积水：即伤病后数小时至2周内多为阻塞性脑积水，又称非交通性脑积水，是由于脑脊液在脑室系统流动受限所致。梗阻部位多在脑室系统狭窄处，如室间孔、中脑导水管或第四脑室出口处等，梗阻以上的脑室系统可显著扩大。
②慢性脑积水：伤病后3周至数月乃至一年后发生多为交通性脑积水，是指由于蛛网膜颗粒阻塞，脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。通常是由于蛛网膜下隙出血引起蛛网膜粘连。特点是脑室和蛛网膜下隙扩大。
脑积水的临床表现：
①常发生在2~3周左右（蛛网膜下隙出血与脑膜炎并发）
②头痛最常见双额部（因脑脊液回流较少，故在卧床后或晨起时较重，坐起可缓解）
③恶心呕吐，伴随于头痛（特点为早晨头痛严重时呕吐）
④共济失调（站立不稳）
⑤视物障碍（视物不清，视力丧失，外展神经麻痹产生的复视）
⑥步态不稳，其次为记忆力障碍，呆滞，淡漠，孤僻等。其他可有癫痫或轻度瘫痪等。
护理问题：
⒈意识障碍：与脑积水病变发展有关
⒉有窒息的危险：与意识障碍及抽搐有关
⒊有感染的危险：与手术有关
⒋生长发育改变：与脑积水病变所致有关
⒌视力障碍：与脑积水病变发展有关
⒍潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、感染、癫痫。
⒎焦虑
护理措施：
Ⅰ、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，预防脑疝，积极配合抢救。
Ⅱ、发生呕吐时立即报告医生，观察呕吐内容物的颜色、性质、量，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，呕吐严重时补充各种营养。保证患者每日入量，防止发生脱水、电解质失衡，遵医嘱用药。
Ⅲ、脑室腹腔分流术后应绝对卧床休息，避免过早下床活动，保持分流管通畅，重视患者的主诉，观察有无腹痛、腹胀等消化道症状。
Ⅳ、预防癫痫，备齐用物，加强宣教。
Ⅴ、视力下降的患者应做好预防跌倒、坠床。防止发生意外。加强健康宣教
Ⅵ、预防感染。颅内感染与伤口感染
Ⅶ、饮食护理，给予清淡、少刺激、高维生素易消化饮食。腹腔分流术后应待排气后进食。
Ⅷ、预防压疮。
Ⅸ、加强健康宣教。
作者：lan兰难。。
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