接上篇：
停止避孕药后可立即怀孕吗？！
屏障避孕方法，如阴道隔膜、避孕套等，可以马上停止使用。但如果使用的是避孕药或者宫内节育环（IUD）就需要在怀孕前，先停止使用一段时间。
（1）停止避孕药：
关于避孕药的致畸效应，国内外学者进行了大量研究。
实验发现，大剂量的避孕药对动物胚胎细胞核人体细胞脱氧核糖酸（DNA）确有一定的损伤作用，但停药后这种损伤可以修复。因此，为了优生优育，以停药后6个月后妊娠比较安全。
（2）处理宫内节育环（IUD）：
IUD或节育环是通过干扰子宫内膜，使受精卵不能着床来起作用的。有极个别女性可能带着IUD受孕。如果在怀孕时试图取出，比不取出它造成的流产的危险性更高。因此，通常都把它留下，在胎儿出生时，它可以随胎盘排除。
宜知下列药物或对胎儿造成畸形：
11、宜知抗疟药的致畸作用：
“（1）奎宁：此药的细胞毒素可致胎儿死亡，或引起先天性耳聋，也可引起视力缺陷。此外，还有导致脑积水、心脏畸形、马蹄形肾及血小板减少的报道。
”“（2）阿的平：无明显致畸作用。仅有1例引起胎儿畸形的报道。
”12、宜知性激素类药物的致畸作用：
“（1）雌激素类：据调查，母亲在早期妊娠时应用已烯雌酚类药物，除可影响女胎生殖系统的发育外，女孩长大后患阴道腺病及阴道透明细胞癌的发生率明显增高。男胎受已烯雌酚类药物影响可发生附睾囊肿、睾丸或阴茎发育不全，其发病率比对照组明显增高。
”“（2）孕激素制剂：常用以治疗先兆流产或作为妊娠试验的药物。
孕期应用合成的孕激素，特别是19-甲睾酮类如炔诺酮等，可使胎儿男性化如阴蒂肥大、阴唇融合，形如阴囊；而在早孕期应用炔诺酮，女性胎儿男性化的发生率为23.7%，12孕周以后为4.3%。
”“（3）氯米芬（克罗米芬）：此药已广泛应用于排卵，治疗不孕症。氯米芬是否有致畸作用尚有不同意见。
”“（4）醋酸氯羟甲烯孕酮：是目前最有效的抗雄激素药，用于雄激素过多或组织对雄激素过敏引起的男性化现象。如在妊娠第6-12周胎儿性分化期使用，则男婴可发生与睾丸女性化相同的症状，如内、外生殖器均不发育，有睾丸但亦有阴道。
注意：服用此药期间应该避免怀孕，服药期间妊娠者，应行人工流产。
”13、宜知胃肠药物的致畸作用：
“（1）蒽醌轻泻药：易通过胎盘，并可能导致致畸作用，孕期应禁用。
”“（2）副交感神经阻滞药：颠茄有可能与胎儿畸形，特别是眼、耳缺陷有关。阿托品与先天畸形无关，但可自由地通过胎盘，产前阿托品过量可对新生儿产生不良影响，如心跳快、尿潴留及发热。
”“（3）抗酸药与西咪替丁（甲氰咪胍）：在孕期服用过量碳酸氢钠，由于胎儿肾脏不能有效排泄，可发生代谢性碱中毒和水肿，或循环系统负担过重导致充血性心力衰竭。
”“（4）止吐药：有研究说明美克洛嗪（敏克静）、苯茚胺（抗敏安）与维生素B6合用，异丙嗪、氯茶碱、苯海拉明等与致畸无关。但也有报道称孕期服用美克洛嗪后，婴儿有腭裂和小肢症等畸形或可抑制中枢神经系统，引起脑、脊髓系统的功能障碍。
”14、宜知抗生素的致畸作用：
“（1）氨基糖苷类抗生素：链霉素对第8对脑神经有毒性作用。孕期注射链霉素，对胎儿也可能有中耳毒性和肾脏毒性。新霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素也可引起胎儿第8对脑神经的损害。
”“（2）四环素：妊娠期使用四环素类药物的危险取决于给药的时期。闭经10周之内给药迄今尚未发现任何致畸作用。
”“（3）氯霉素：对胎儿和新生儿可产生毒性反应。在孕期，尤其是孕晚期，应该禁用氯霉素。
”“（4）青霉素与头孢菌类素：对胎儿与新生儿无明显不良反应。
”“（5）喹诺酮类：这类药物尚未被列入有致畸危险性药物的行列。
但出于安全考虑，如有可能用其他治疗方法替代时最好不给孕妇使用此药。
”15、宜知抗癌药物的致畸作用：
在早期妊娠，胎儿特别容易受到抗癌药物的影响，出现宫内死亡而流产或先天畸形。孕妇在中期或晚期妊娠时接受化疗者，未发现胎儿畸形。
“（1）白消安：是胎儿最常受到影响的抗癌药物。在35例接受白消安治疗的孕妇中有4例胎儿畸形。白消安还可导致胎儿宫内生长迟缓。
”“（2）苯丁酸氮芥：在6例早孕期接受此药治疗的孕妇中，1个婴儿有单侧肾及输尿管缺如。
”“（3）环磷酰胺：早孕时，此药与放射治疗同时应用，胎儿先天畸形的发生率增加，但在很少几例单独应用此药的孕妇中，所产生婴儿是正常的。
”“（4）噻替哌：9例宫内收到此药影响的婴儿无1例有先天畸形。
”抗代谢类:
（1）叶酸拮抗药：如氨基蝶呤、甲氨蝶呤。早期妊娠时应用此药，多数胎儿宫内死亡而流产。为20-30%的存活胎儿有多种严重畸形。
（2）巯嘌呤：据报道，孕妇应用此药后，常发生早产；婴儿可分娩出后不久即死亡，但无1例畸形。
（3）氟尿嘧啶：有1例关于早期妊娠时应用此药分娩出长长婴儿的报道。
总之，抗癌药物虽有可有致畸作用，必要时依旧需要应用。
16、宜知麻醉药的致畸作用：
“（1）麻醉性镇痛药：鸦片及其合成药可引起新生儿呼吸抑制，其影响视用量、给药方法、用药至分娩的时间长短而异。用药过量时，婴儿可呈戒断性抑制状态，其特殊症状是痉挛、兴奋和尖锐的哭声。早期妊娠时应用吗啡类药物，特别是可待因，婴儿唇裂、腭裂的发生率比对照组明显增高。
”“（2）局部麻醉药：脂类局麻醉药（如卡丁因）在母体内代谢迅速，故仅可能有少量药物进入胎儿体内。酰胺类药物则在肝内代谢缓慢，并能迅速通过胎盘，但出现在胎儿和新生儿血中的量很少，故较少发生中枢神经系统抑制现象。丁哌卡因能与母体及胎儿组织蛋白高度结合，胎儿与母血的药物浓度比例最低，故对婴儿无不利影响。
”“（3）全身麻醉药：对母体和胎儿的危害包括呕吐物的吸入、新生儿抑制、母体和胎儿缺氧、子宫收缩力减弱、引起产后出血等。
”17、宜知磺胺药物的致畸作用：
“较易进入胎儿体内，用药后3小时即可与母血含量平衡。磺胺与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后数日发生高胆红素血症。游离胆红素能通过血脑屏障进入脑核神经细胞。引起胆红素脑病（核黄疸），成为脑型小儿麻痹症的病因，故应避免在妊娠后期或分娩前连续使用此药，特别是长效磺胺药。
”18、宜知维生素的致畸作用：
“许多孕妇早期妊娠孕吐厉害，医师往往允许其服用少量维生素B6以止吐。有些孕妇认为维B6是人体所需物质，没有坏处。其实长时间的过多服用维B6对胎儿是有害的。由于长期过多服用维B6，致使胎儿对它产生依赖性，医学上称之为维生素B6依赖性。
注意：妊娠期服用维生素B6，最好在医生指导下适量服用。
”医师发现许多孕妇服用多种维生素，对胎儿也会产生不利影响：
（1）长期过多服用维生素C，会导致流产或使孩子染色体扯断。
（2）维生素A视黄醇类的一种，视黄醇可引起某些先天缺陷，如外耳畸形、腭裂、肾脏脏缺陷及脑发育不良等。
（3）服用维生素E过多，会使大脑发育异常。
（4）过多的维生素D，会使胎儿大动脉和牙齿发育出现缺陷。
（5）维生素K过量可引起新生儿高胆红素症和胆红素脑病。
19、宜知甲硝唑的致畸作用：
“甲硝唑（灭滴灵）的杀菌机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。实验证明，甲硝唑可通过胎盘，迅速进入胎儿循环。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此，孕期服用此药应慎重考虑，妊娠头3个月禁用。
此外，哺乳期女性不宜使用。若必须用药，应暂停哺乳，并结束疗程后24-48小时方可重新哺乳。
”▲温馨提示：
孕前用药一定要在妇科医生指导下用药，切勿私自用药。
BY——《孕前准备与优生》主编：胥京生
懿春堂
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