王大爷在今年2月份被汽车撞倒，造成重型颅脑损伤，在我院先后行“左侧额颞顶开颅硬膜下血肿清除术+右额开颅脑挫伤清除术+去骨瓣减压术”及“气管切开术”等治疗，患者病情逐渐稳定，但神经功能的改善却不明显。患者头颅CT提示交通性脑积水、脑外伤术后状态。为了判断目前的状态是神经损伤太严重还是脑积水引起的，神经外科丁博士团队决定先试行腰大池外引流。就是在腰椎管里放根管子，将脑脊液源源不断地放出来，2天后患者症状就明显改善，睁眼时间明显延长，甚至对家人的问候有了反应，说明确实是脑积水阻碍了患者神经功能的恢复，分流手术势在必行。
对于交通性脑积水，传统的治疗一般采用侧脑室腹腔分流术，需行脑室穿刺，易造成脑组织损伤甚至颅内出血，一旦出血，会导致严重后果，而且分流管体内行程较长（图一），手术创伤大、时间长，并发症发生率高，患者容易出现感染、堵管等，尤其该患者气管切开状态，更易造成术区污染。经过认真评估患者状况，丁博士团队最终决定选用创伤更小，术后并发症更少的腰大池腹腔分流术对患者进行治疗。该手术方式具有如下优点：手术操作完全在脑组织外，手术风险更低；分流管在皮下走行路径较短（图二），引起分流管感染、堵塞的可能较低，且不影响外观，尤其适合颅骨缺损、长期昏迷、免疫力低下及儿童患者等；符合脑脊液的生理循环路径。
图一
图二
手术过程顺利（图三、四），术后（图五）患者神志恢复清醒，全身营养状况改善，四肢可自主活动，已可扶行，气管套管拔除，肺部感染治愈，于5月出院。
图三
图四
图五
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