中国帕金森病治疗指南第四版解读

北京哪些雀斑医院好 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713926055703496631&wfr=spider&for=pc
中国帕金森病治疗指南（第四版）解读艰难的开始嘹亮的口号幸福人生谢代鑫

医院神经内科主任医师；

擅长：帕金森病，癫痫，脑血管病，中枢神经系统感染等疾病的诊治，特别是对帕金森的诊治尤为擅长；

重庆市医学会神经内科专委会副主任委员；

重庆市中西医结合学会帕金森病专委会副主任委员；

重庆市帕金森病学组副组长；

重庆市抗癫痫协会常务理事；

重庆市头痛防治学会理事；

重庆市保健专家组成员；

检验医学与临床杂志编委。

神经内科主任医师周一下午：三院院区门诊周三上午：三院院区门诊周四上午：两江新区门诊出现手抖就害“帕”，帕金森病如何确诊？

帕金森病起病隐匿、进程缓慢，很多帕金森病患者会出现手抖，它是帕金森病的典型症状之一，但它不是诊断帕金森病的必备条件。此病的确诊难度高，往往需要经过一系列的检查和排除其他疾病方能确诊。

支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征：

1、单侧起病；

2、静止性震颤；

3、逐渐进展；

4、发病后多为持续性的不对称性受累；

5、对左旋多巴的治疗反应良好；

6、左旋多巴导致的严重的异动症；

7、左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上；

8、临床病程10年或10年以上。

诊断过程中必须排除非帕金森病，出现类似帕金森病症状的，也有可能是帕金森叠加症或继发帕金森综合征：

1、反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展；

2、反复的脑损伤史；

3、明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象；

4、在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭药；

5、1个以上的亲属患病；

6、CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水；

7、接触已知的神经毒类；

8、病情持续缓解或发展迅速；

9、用大剂量左旋多巴治疗无效；

10、发病3年后，仍是严格的单侧受累；1

11、出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期有严重的自主神经受累，早期有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。

　　　　　　　　　　　　c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2　　　　　　　　　　　　l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5　　　　　　　　　　　　l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2　　　　　　　　　　　　c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z　　　　　　　　　　　　M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2　　　　　　　　　　　　c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1　　　　　　　　　　　　s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35　　　　　　　　　　　　s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">帕金森病的辅助检查包括三大类：

1、头部磁共振或CT：用来区分其他能导致帕金森综合征的情况，例如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、血管性帕金森综合征、正常颅压脑积水等。上述疾病临床表现出帕金森综合征的特点，但头部磁共振或CT上会有特征性的提示，用来与帕金森病进行鉴别。

2、多巴胺能PET显像：用来鉴别震颤的患者。帕金森病的患者多巴胺能PET显像是异常的，而特发性震颤等疾病则是正常的。这项结果正常是帕金森的绝对排除标准，可以排除帕金森病诊断。

3、支持帕金森病诊断的辅助检查：对临床表现不是震颤型的帕金森病患者有几项检查可用于辅助诊断，包括黑质超声和心脏交感神经显像。帕金森病患者的黑质回声增强区面积大于20平方毫米。帕金森病患者心脏交感神经显像表现为心脏摄取减少或无摄取。

　　　　　　　　　　　　c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2　　　　　　　　　　　　l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5　　　　　　　　　　　　l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2　　　　　　　　　　　　c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z　　　　　　　　　　　　M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2　　　　　　　　　　　　c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1　　　　　　　　　　　　s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35　　　　　　　　　　　　s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">郑永玲

中医院副主任医师

神经病学硕士，

美国密苏里哥伦比亚大学医学院访问学者，

医院神经内科副主任医师，

重庆市医学会帕金森及运动障碍学组委员，

重庆市医学会眩晕学组委员，

重庆市医学会神经免疫学组委员，

重庆市中西医结合学会帕金森及运动障碍学组委员，

重庆市卒中学会高血压分会委员，

重庆市劳动能力及言语残障鉴定市级专家。

帕金森病患者治疗前帕金森病患者治疗后预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.naojishuia.com/njsjs/8934.html