学习日志《本能方法论》第5讲发汗法的禁忌与剖析
时间：.10.19
姓名：苏秋红
文章重要观点或者知识：
1.
中医讲的是方法，并不是讲的哪一张方子对哪一个病。
这是中医的一个思维形态，跟其他任何医类不同。其他的医类是这个药治什么病，中医谁要是这么说，我说他不够中医的水平，因为中医讲的是方法。什么叫方法呀？方法不是药。你千万不要认为方法是药，是药方子，不是，方法是一个智慧。那些药不管一味两味三味，七八味十几味，它组成的一个方剂是实现这个智慧的。那些药，不管一位两位三五六七八位十几位，它是组成的一个方剂，是实现这个智慧的，这一点一定要记住，这是中医跟世界任何医类不同的。
我说的发汗法是个方法，它用麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成一个方剂，实现它发汗的这个方法。它不用麻黄行不行？完全行！你只要是能让他出汗，就是发汗法。
2.
根据病势，调整方法，顺势利导。
发汗法是一个小系统，麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙，这是一个系统，这个系统以麻黄汤为主，根据本能排异趋势不同，方子有一些变化，所以用药，组方，完全是以本能趋势为根据的，就是一个势，我一再讲的这个势，这个势不光是在医学上，在任何一个领域都要讲势，一个国家，一个政治体制，一场战争，一个经济行为，不管一个什么行为，一定要看势，这个势是非常重要的，我讲过一次，专讲的这个势。
大家可以看一看，这个发汗系统，完全是根据本能趋势制定的。比如说葛根汤，葛根汤，里头包含着一个方子，包含了一个什么方子大家看一看，包含了一个麻黄汤的方子，但是呢，它又项背僵，缺津液，你看，里头又有一个补津液的方法，你看你就领悟了。哪一个是那个补津液的？你看一看，解肌法是补津液的，你看，它又包含了一个解肌法的方子，合起来叫葛根汤。这是发汗趋势的一种变化，说，你趋势变了，我方法也变了，你怎么变我怎么变，我总是根据趋势，利导你，这是百战百胜的一个智慧。
大青龙是一个重症，这是个感冒的重症，是发汗汗不出，说用过发汗的方子，出不来汗，所以就提高了麻黄的用量，提高了一倍，而且用了石膏。用石膏干嘛？他这个排异反应特强烈，外部要排不出来，他还要从内部排，也就是从大肠从大便排，这个时候呢已经形成了一种趋势，大便还没有怎么着，所以预先设防用石膏，因为我们看出来了，这个人呢渴、烦躁，就是热的太深将要入内部，所以用的石膏，这就是用的未雨而绸缪，你还没有到内部，我先清一下内部，同时清一下内部。这，这是什么呀？这是一个战略家的大智慧，也是一个医生的大智慧，所以大青龙汤发出汗来，一汗而愈，一次好病。
另一种情况是这个人在发病以前呢，就有水气。水气是什么东西呢？现在我们常听说胸腔积液，心包积液，脑积水，各个脏器都可以出现积液，这就是中医说的水气，我们能治积液，哪儿积液我们也能治，我们不是往外抽，抽了还长，我们是让它自己排出去，让它恢复机能，排出去，不长了。那是技术，这是智慧，明白了吧？多么简单的东西啊！我给你弄个管子，我做个机器，我给你抽出来，这是技术，说我用不着管子，我让你自个人排出来别再长了，好，它排出来了不长了，这是智慧。
这小青龙有水气，大家看水气是什么呀？干咳，肺里有水，喘也是肺里有水，呕而无物，胃里头有水，胃组织里头有水，下利是肠里有水，噎是食道，小便不利，甭说了，代谢有障碍。这四张方子，形成了一个发汗法的小系统。
3.
葛根、石膏、干姜、五味子、细辛、半夏的作用。
葛根通行全身津液，石膏通肠，解渴生津。干姜、细辛、五味子、半夏，这几味药啊，这都是去水气的药。如果是肠子里有水气，是干姜、五味子，肺里有水气，干姜、细辛、五味子、半夏，肺和胃，这是治水气的。
4.
中医如何看待局部症状与整体系统的关系。
中医看待每一个症状，每一个生命活动，都是从生命过程当中来看，而且都是从宏观看微观，都是从微观返回宏观，这么来看。我再重复一遍，中医看一个生命活动，比如说，排汗，是从宏观来看排汗，再从排汗，这一个汗来看宏观，相互之间有什么联系，有什么影响，它许许多多的关系是什么。什么叫许许多多的关系？比如说，依赖关系，制约关系，直接关系，间接关系，直接关系中的依赖与制约，间接关系中的依赖与制约，而且有共生关系，等等。
发汗这一个行为，就是这一个活动，我们看到整体是什么，它的整体是伤血。我们取微似汗，益佳。为什么？因为保持了不伤血液，只排出了异物，这是局部与整体的关系，就是微观与宏观的关系，我们看到了宏观的血就知道，我们发汗要取微似汗，不可令如水流漓，所以这是发汗的一个程度，一个是发汗的禁忌。从这点我们看，所有的医书，医学的书籍，其用心，其精微，其大道，没有一个能超过《伤寒论》的，这是我们从发汗当中，看到的局部和整体的关系，整体与局部的关系，一个复杂的关系，要我们去思考。我们就知道，什么样的不可发汗，发汗最好是发到什么程度，不可怎么着。这种治病的方法，是不是智慧？如果说，中医的这个思维形态，跟缺什么补什么，不可同日而语。你缺什么呀？这腿抽筋，缺钙，补钙，这多简单，缺血，补血，输血，缺什么，补。
5.
发汗法的六种禁忌。
不能发汗有六种，
一、是长疮的，疮家，就是长疮的人，长疮不是说我起了个泡泡，起了个疙瘩，不是，说痈疽，大的疮面不愈的，老脓血淋漓的，长期不愈，这个样的人不要发汗。因为什么呀？因为每天老是脓血淋漓，他很多的津液都在这个疮疡当中消耗掉了，他没津液，你再发汗也发不出来，没有津液的人，你发不出汗来。如果说要是绝对不能发汗也不是，你发一次汗，出来了好病了，可以，发不出汗来，你别再发，发出汗来了，病没有好，你也别再发，不要两次发汗。两次发汗会造成什么？你想排异也没排出来，也没达到目的，你反倒把那个疮给搞得更严重了，体质更衰弱了。
二、汗家不可发汗。汗家是什么呢？多汗的人不要再发汗，因为多汗的人呢他这个体液天天在丧失，天天丧失很多的津液，如果再用药再发汗呢就会竭其血液，伤他的血液。伤血液会怎么样？会使病情逆转，会把病搞得更厉害了。
三、亡血家不可发汗，比如说跌打损伤流了好多血，妇女血崩血漏崩漏，或是破伤出血、枪伤出血，不管什么伤出血，大出血以后不能发汗，如果发汗呢会造成，你要排异排不了，造成这个人引发出别的病来，因为缺血，出来一些别的复杂的缺血的病情。
四、咽喉干燥者，老觉着嘴嗓子发干，不出汗，出汗也没汗，出不来汗，出来汗也好不了病，不够，津液不够，不支持这次排汗，不支持这次排异。
五、衄家，衄家也是失血家，就是经常流鼻血的，不能发汗。
六、淋家不能发汗，有淋病的不能发汗，发汗尿血。
从这六条禁忌里头，我们要看出一些事情来，看出什么来？我们看出这么一个道理，我们用发汗法发汗，目的不在汗是在排异，目的是排异而不是排汗。你看排汗是什么？取微似有汗，微是小，比小还小，小汗，似有汗，那一面是什么呀，也似无汗，似有似无的这种微汗最好，这是排异的汗。很难做到这一点，做到不出毛病可以，能做到这一点很难，所以张仲景的描述是，益佳，是最好。从这一点看我们也领会到，排异是目的，排汗是方法，目的在排异而不在汗。
从另一方面说，大汗淋漓病必不除，一定好不了病。为什么呀？你丧失津液了，是让你排异的，你弄得大汗淋漓，反倒丧失津液了，所以张仲景说病必不除，病一定去不了。从这里，我们看到一切的出血，一切的伤津液，都是禁忌发汗的。这是因为什么？《内经》上有一句话说，夺血者无汗，夺汗者无血。所以禁发汗，你去发汗就等于你掠夺汗，你要掠夺汗就会伤血，掠夺了血就没汗。你看看是不是？亡血家不能发汗，发汗也没有，没津液的不能发汗，发汗也发不出来。夺血者无汗，夺汗者无血，血汗同源，血和汗是同源的一个东西，我们发出来的汗，不仅仅是水分，说把血球留下了，我们没伤血，不是，发汗夺出来的汗，是带着许多的物质，一块损失的。
6.
虚则补之，实则泻之的含义。
虚，它是宏观上的意思，是一般性的，它是整体的机能有欠缺，然后就中医把它说成是一个虚，并不是西医所理解的那样，你缺了哪种物质要给你补上哪种物质。
我上来喘气是虚，怎么虚？这问题大了，没点儿学问你说不出来还。“你给我看看吧”，一看我冠心病，哈，你冠心病啊，高血压，“对，我吃着降压药呢，控制得挺好，就这爬一楼，就喘，我得先待会儿才能跟你说话”。冠心病啊，怎么补啊？完了吧。这个流派的，他是曾经为了探索人的健康，一代一代地努力了多少年，形成了这么一个理论，没有错，但是我们说，把这个东西，认为是一个最高的标准来看，那是错的。
如果要我来看这个问题，我不先看虚实，我是先看病。怎么你八十九了这么棒啊？咱调查调查。啊，我明白了，你因为什么什么，你现在是个什么状态，我岁数不大还是中年呢，我说中年没错吧，人要按一百岁来说，我算中年吧，这五六十岁算中年吧，怎么中年就完啦？有病了！有病治病吧。什么病？冠心病啊，冠心病是血管病啊，动脉硬化，脂肪性。不叫粥样硬化性心脏病吗？治病吧！怎么着虚，怎么着补啊，怎么着实，怎么着泻啊？这内容往后就多了，不是说虚则补之。这一句话是说的天下，你是一个人，你不是天下，它说的一万个病一千个病，你是一个病，说不能拿着宏观的东西，去在具体的一个人身上用，但是每一个具体的人身上，用的一个方法离不开宏观，你不是补就是泻，这么一个关系！
7.
大黄牡丹皮汤的含义
如果说没有发热恶寒，没有向外排异的趋势，这儿肿。肿，为什么要肿？这儿充血。充血了这种趋势也是向外排，向哪儿排？它要溃烂，溃烂，肿的地方要溃烂要化脓，要排出来，我们不让它化脓，别让它自己溃烂了排出来，我们引导它从大便排，我们知道向下的就向内，对不对，向内的也向下，我们知道这个生命活动。我们干脆让肠子剧烈地运动，肠子剧烈地蠕动，这个剧烈地蠕动得充血吧，那血在哪儿来？上部的血往下走，降，肿的地方这儿充血，往下走，从哪里走？从血管，从循环，血管走。我们还有，还有药啊，牡丹皮啊，吃了以后被吸收上血液里去了，它能以让肿处，这个牡丹皮，让这个血液活动起来，本来血淤积在肿这个地方是不活动的，它去了可以让它活动。
你看它活动，下头引导，它下来了，下来了从肠腺里分泌出去了，它是异物啊，我们人有一个本能就是要排异，这是我们引导它从大便出来，明白吗？我们引导一下，也叫诱导一下，诱导，那是利导法就是诱导法，诱导法就是有人为的成分要多一点，其实呢还是借着本能的升降出入。我知道肠子剧烈运动要充血，充血一定是上部血往下走，对不对？我要发汗是下部血往上走，头先发汗，后是脚心发汗手发汗，最后脚手发汗。把升降出入了然于心，看到这个肿物，知道它怎么着用破血的方法，用破淤的方法，用诱导的方法合起来，就是从大便里出来，你看一副药就好，试试，绝对没问题。
学习感想：我们的生命本能像一位母亲一样保护着我们。我们一定要好好珍惜爱护她，不要做任何伤害她的事。
本能论学习日志35本能方法论第5讲发汗方法禁忌与剖析
.10.16
代春娟
一、主要内容
1、你说麻黄汤治什么？
这个话不好回答。为什么呀？因为中医讲的是方法，并不是讲的哪一张方子对哪一个病。这一点很重要，这是中医的一个思维形态，跟其他任何医类不同。其他的医类是这个药治什么病，中医谁要是这么说，我说他不够中医的水平，因为中医讲的是方法。什么叫方法呀？方法不是药。你千万不要认为方法是药，是药方子，不是，方法是一个智慧。
2、发汗是什么？排异啊，把身体内部的异物排出来呀。这汗出不来，汗腺不分泌，张仲景制了一个麻黄汤，是让汗腺分泌发汗的，把病毒性感冒治了，麻黄汤治了。麻黄汤还治别的吗？我说治。治什么？多了，碰见什么了治什么。碰见什么了啊？一定是碰见需要发汗的，它还可以治其它的病，治许多病，这是中医的方剂，这是中医的药物。
3、麻黄这个药，它本身有两个作用，一个利尿一个发汗。你这位大夫是用它的发汗的能力，还是用它利尿的能力？你要用它发汗的能力，就用桂枝来帮它，让他周围组织得到充足的血液，它就要发汗，你要不用桂枝，用甘草，它就利尿。
4、发汗法是一个小系统，麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙，这是一个系统，这个系统以麻黄汤为主，根据本能排异趋势不同，方子有一些变化，所以用药，组方，完全是以本能趋势为根据的，就是一个势。
5、葛根汤，里头包含着一个方子，包含了一个什么方子大家看一看，包含了一个麻黄汤的方子，但是呢，它又项背僵，缺津液，你看，里头又有一个补津液的方法，你看你就领悟了。哪一个是那个补津液的？你看一看，解肌法是补津液的，你看，它又包含了一个解肌法的方子，合起来叫葛根汤。
6、大青龙呢？大青龙是一个重症，这是个感冒的重症，是发汗汗不出，说用过发汗的方子，出不来汗，所以就提高了麻黄的用量，提高了一倍，而且用了石膏。用石膏干嘛？他这个排异反应特强烈，外部要排不出来，他还要从内部排，也就是从大肠从大便排，这个时候呢已经形成了一种趋势，大便还没有怎么着，所以预先设防用石膏，因为我们看出来了，这个人呢渴、烦躁，就是热的太深将要入内部，所以用的石膏，这就是用的未雨而绸缪，你还没有到内部，我先清一下内部，同时清一下内部。
7、小青龙有水气，大家看水气是什么呀？干咳，肺里有水，喘也是肺里有水，呕而无物，胃里头有水，胃组织里头有水，下利是肠里有水，噎是食道，小便不利，甭说了，代谢有障碍。
8、干姜、细辛、五味子、半夏，这几味药啊，这都是去水气的药。如果是肠子里有水气，是干姜、五味子，肺里有水气，干姜、细辛、五味子、半夏，肺和胃，这是治水气的。
9、发汗法的禁忌是什么？为什么发汗还有禁忌？因为中医看待每一个症状，每一个生命活动，都是从生命过程当中来看，而且都是从宏观看微观，都是从微观返回宏观，这么来看。
10、有不能发汗的，不能发汗的有六种，一种是长疮的，疮家，就是长疮的人，长疮不是说我起了个泡泡，起了个疙瘩，不是，说痈疽，大的疮面不愈的，老脓血淋漓的，长期不愈，这个样的人不要发汗。因为什么呀？因为每天老是脓血淋漓，他很多的津液都在这个疮疡当中消耗掉了，他没津液，你再发汗也发不出来，没有津液的人，你发不出汗来。如果说要是绝对不能发汗也不是，你发一次汗，出来了好病了，可以，发不出汗来，你别再发，发出汗来了，病没有好，你也别再发，不要两次发汗。两次发汗会造成什么？你想排异也没排出来，也没达到目的，你反倒把那个疮给搞得更严重了，体质更衰弱了。
11、汗家不可发汗。汗家是什么呢？多汗的人不要再发汗，因为多汗的人呢他这个体液天天在丧失，天天丧失很多的津液，如果再用药再发汗呢就会竭其血液，伤他的血液。伤血液会怎么样？会使病情逆转，会把病搞得更厉害了。
12、亡血家不可发汗，比如说跌打损伤流了好多血，妇女血崩血漏崩漏，或是破伤出血、枪伤出血，不管什么伤出血，大出血以后不能发汗，如果发汗呢会造成，你要排异排不了，造成这个人引发出别的病来，因为缺血，出来一些别的复杂的缺血的病情。
13、咽喉干燥者，老觉着嘴嗓子发干，不出汗，出汗也没汗，出不来汗，出来汗也好不了病，不够，津液不够，不支持这次排汗，不支持这次排异。（津液不足，分泌不够）
14、衄家，衄家也是失血家，就是经常流鼻血的，不能发汗。
15、淋家不能发汗，有淋病的不能发汗，发汗尿血。
16、我们用发汗法发汗，目的不在汗是在排异，目的是排异而不是排汗。你看排汗是什么？取微似有汗，微是小，比小还小，小汗，似有，似有，似有汗，那一面是什么呀，也似无汗，似有似无的这种微汗最好，这是排异的汗。很难做到这一点，做到不出毛病可以，能做到这一点很难，所以张仲景的描述是，益佳，是最好。从这一点看我们也领会到，排异是目的，排汗是方法，目的在排异而不在汗。
从另一方面说，大汗淋漓病必不除，一定好不了病。为什么呀？你丧失津液了，是让你排异的，你弄得大汗淋漓，反倒丧失津液了，所以张仲景说病必不除，病一定去不了。从这里，我们看到一切的出血，一切的伤津液，都是禁忌发汗的。
这是因为什么？《内经》上有一句话说，夺血者无汗，夺汗者无血。所以禁发汗，你去发汗就等于你掠夺汗，你要掠夺汗就会伤血，掠夺了血就没汗。你看看是不是？亡血家不能发汗，发汗也没有，没津液的不能发汗，发汗也发不出来。夺血者无汗，夺汗者无血，血汗同源，血和汗是同源的一个东西，我们发出来的汗，不仅仅是水分，说把血球留下了，我们没伤血，不是，发汗夺出来的汗，是带着许多的物质，一块损失的。
17、先嗓子疼，这种感冒它不适合发汗，它是适合透表的那种。这是说过去，要是我现在治这个病，我觉着很简单，很简单，我就直接就排异，从大便排。如果说你有发热恶寒的时候，我可以给你加上透表的药。要是没有发热恶寒的时候，光是嗓子疼，我两三味药就是从大便排，一次就好。这是有本能论以后的排异方剂。
你要有嗓子疼，一看红，充血，又肿，不发烧不发冷，我说给你一个方子：牡丹皮30克、大黄10克，如果有大便干燥的，你再加上紫草10克，或着15克也行，20克也行，这个药多一点少一点没关系。它没有向外走的趋，它要有向外走的趋势，你加银花、连翘、牛子、桔梗、甘草、牡丹皮，让它向外走，它向外走，你向外走吧，它（如果）没向外走的趋势，你向下走吧，完了。
分析：如果说没有发热恶寒，没有向外排异的趋势，这儿肿。肿，为什么要肿？这儿充血。充血了这种趋势也是向外排，向哪儿排？它要溃烂，溃烂，肿的地方要溃烂要化脓，要排出来，我们不让它化脓，别让它自己溃烂了排出来，我们引导它从大便排，我们知道向下的就向内，对不对，向内的也向下，我们知道这个生命活动。我们干脆让肠子剧烈地运动，肠子剧烈地蠕动，这个剧烈地蠕动得充血吧，那血在哪儿来？上部的血往下走，降，肿的地方这儿充血，往下走，从哪里走？从血管，从循环，血管走。我们还有，还有药啊，牡丹皮啊，吃了以后被吸收上血液里去了，它能以让肿处，这个牡丹皮，让这个血液活动起来，本来血淤积在肿这个地方是不活动的，它去了可以让它活动。
我知道肠子剧烈运动要充血，充血一定是上部血往下走，对不对？我要发汗是下部血往上走，头先发汗，后是脚心发汗手发汗，最后脚手发汗。把升降出入了然于心，看到这个肿物，知道它怎么着用破血的方法，用破淤的方法，用诱导的方法合起来，就是从大便里出来，你看一副药就好，试试，绝对没问题。
18、有嗓子疼的你就不能发汗，咽喉干燥能发汗吗？你发不出来，它没这个趋势，你别忘了顺势利导啊，你没有势，它本能系统要发汗才能发汗，不是我们让它发就发，听明白了吗？
嗓子疼的是透表，有汗的是解肌，没汗的是发汗，发汗汗不出的是重发汗，大青龙。
19、麻黄汤，头疼，发烧发冷哆嗦，它向外向上，凡是向外的都向上，你出汗的时候你看看，脑袋先出，头先出汗，呕吐的时候也出汗。干嘛呀？这是人体生命运动的一个最根本最根本的一个活动，升降出入，升就出，降就入，绝对是不能错一点儿的。
二、感受
1、干姜、细辛、五味子、半夏的治水气区别于茯苓泽泻白术：
干姜、细辛、五味子、半夏配伍发汗药，能将水气从汗腺排出去，干姜辛温走表，细辛通窍走表，五味子有收敛的作用，半夏辛温发散的作用，都是一种向外的作用。
茯苓能将组织、细胞中的水气通过小便排出去。泽泻清热利尿，白术促吸收也是从小便排出。
2、生命是神奇的，不是医生的能力，是生命的能力，如果生命没有能力，你医生的医术再高，开的方子再好，病人服药后没有任何的反应，都是无济于事。就是说开的方子对，生命就得到了帮助，她就会提高自己的能力，该排异排异，该调节调节，使生命恢复平衡。
3、排异趋势，不是我们想让他往哪儿排，而是要观察生命需要从哪儿排。也不是说向外就不能通通大便利小便，像大青龙汤、透表汤、白头翁汤、葛根芩连汤，不是，不论是向外还是向内，归根结底就是排出体外，所以目的是排异，哪里有障碍就解决哪里，但是用药是要考虑的，以什么为主，兼顾什么，并且不能妨碍主要的排异。
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