患者男，36岁，山东省莱芜市人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者年因车祸造成脑外伤，导致额骨骨折，右股骨骨折，右眼球摘除，经相关治疗后病情稳定好转出院。
6年后即年10月22日，无明显诱因出现头痛、发热，前往山医院就诊，头部MRI检查示未见明显异常（图-1），给予静脉输液治疗5天后，但病情并无好转。
图-1：年10月22日头部MRI
持续发热5天后即年10月27日，出现意识变差、昏迷，病情加重的表现，送往第2医院，给予腰椎穿刺，抽取脑脊液化验之后诊断为脑炎，次日意识有好转。
给予腰穿罗氏芬鞘内注射治疗1周后即年11月6日，已持续发热15天，且意识变模糊，转入第3家医院，给予相关治疗后意识好转，但仍发热，住院第2天复查头CT：脑室未见明显扩张（图-2）。
图-2：年11月8日头部CT
但住院第3天即年11月9日，再次出现意识模糊、昏迷，持续发热已18天。
住院第10天即年11月16日，复查头CT：脑室系统扩张（图-3）。
图-3：年11月16日头部CT
为求进一步有效治疗，急诊转来北京的李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗经过与结果
年11月17日入院时：体温38.8℃，已持续发热25天；入院右侧肢体偏瘫；神志不清，反应迟钝；左侧对光反射迟钝；睡眠差，饮食不规律，体重轻度减轻，大小便失禁。头CT（外院年11月16日）示脑积水。当天急诊给予了侧脑室外引流术。
住院治疗3天即年11月20日，脑脊液培养提示鲍曼不动杆菌颅内感染。
住院治疗第11天后即年11月28日，体温改善为正常，意识不清改善为意识清楚，脑脊液颜色由浑浊改善为淡黄色清亮，大小便失禁改善为正常（图-4）。
图-4：年11月28日体温变正常
住院治疗第12天即年11月29日，复查头CT示脑室较前缩小（图-5）。
图-5：年11月29日头部CT
住院治疗第19天即年12月6日，意识清楚，饮食不规律改善为饮食可以，睡眠差改善为睡眠可以，左侧对光反射迟钝稍有好转（图-6）。
图-6：年12月6日
住院治疗第28天即年12月15日，反应可，右侧肢体偏瘫改善为右侧肢体可以缓慢抬起（图-7），脑脊液培养已连续3次无菌生长。
图-7：年12月15日
住院治疗2月即年1月17日进行了左侧侧脑室-腹腔分流术。分流术后2天即年1月19日，入院时消瘦的身体改善为体重增加（图-8），右侧肢体偏瘫改善为在家人搀扶下可下床行走。
图-8：年1月19日
年2月8日（住院治疗2月零21天）出院，出院时：神志清醒，反应基本正常；睡眠、饮食正常；右侧偏瘫改善为可自行下地活动；左眼瞳孔对光反射迟钝改善为灵敏；体重减轻改善为体重有所增加；大小便失禁改善为大小便正常，出院前1天即年2月7日查头CT：侧脑室腹腔分流术状态，未见明显异常（图-9）。
图-9：年2月7日头部CT
三、出院后随访
出院后1年零1个月即年3月13日，复查：精神状态佳，四肢活动正常（图-10），自述已正常的工作和生活。
图-10：年3月13日
出院后2年零8个月即年10月20日，复查，四肢活动灵活自如，头CT示：未见明显异常（图-11）。
图-11：年10月20日头部CT
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该推荐文章
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