脑梗后血管再通治疗是预后的关键,应严格遵循溶栓时间窗及适应证治疗,在治疗时间窗内,首先考虑静脉溶栓或取栓。经严格评估后可进行动静脉联合溶栓、动脉溶栓或取栓治疗。溶栓治疗须医院进行,医院对溶栓进行组织化管理,建立绿色通道,加强多学科合作,缩短溶栓治疗的时间延误。
溶栓须由具有医师资质且接受专业培训的医务人员严格按照指南规范实施。
、哪些人适合静脉溶栓急性缺血性卒中也就是脑梗塞,发病4.5小时内,推荐静脉应用溶栓治疗。脑梗塞患者,根据情况可以适当放宽到6小时。(备注:根据脑血管梗塞的部位,有的溶栓时间窗可适当放宽;但6小时内溶栓在国际上未被认可,是我国根据实践的总结)
2、血管内介入治疗包括动脉溶栓、桥接(静脉溶栓+血管内介入治疗)、机械取栓、血管成形和支架术。由于静脉溶栓严格的时间窗限制(3~4.5h),且合并大动脉闭塞再通率(3%~8%),能够从此项治疗中获益的患者不到3%,90天病死率和致残率高达2%和68%,治疗效果并不令人满意,因此经过严格评估选择的患者可以接受血管内介入治疗。患者接受动脉介入手术,血管溶栓再通治疗应符合以下条件:()临床症状符合脑梗塞的诊断,血管介入造影检查显示闭塞特点符合动脉粥样硬化性动脉病变。(2)脑梗塞的介入手术治疗时间窗在6小时以内;但根据血管的特点和医生的经验可以适当把时间窗放宽为2小时内(国际上未完全确定。),只有少部分患者可延长时间窗。
(3)堵塞的脑血管为大血管闭塞(基底动脉、椎动脉、颈内动脉、大脑中动脉M及M2段或大脑前动脉A段等)。(4)患者家属签字同意,因为这个介入治疗花费大;(5)医院具备相应技术设备、操作者具有扎实的介入技术经验,这个医院才具备。切记:无论是静脉溶栓,还是介入溶栓,发病6小时内应用是关键,千万不要耽误了,以免后悔。
推荐文章
热点文章