儿科主治医师考试题库（~）-.案例：4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。：患儿最可能是A:血糖降低B:血清钙降低C:血清镁降低D:血清钠降低E:脑脊液细胞数增多正确答案:B：可能的诊断是A:热性惊厥B:低血糖症C:颅内感染D:低钠血症E:维生素D缺乏性手足抽搐症正确答案:E：止抽后的处理是A:静滴钙剂B:供给氧气C:肌注呋塞米（速尿）D:肌注维生素B2E:静滴葡萄糖液正确答案:A-.案例：患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。：首先进行的化验检查为A:血常规B:尿常规C:红细胞沉降率D:大便常规E:大便细菌培养正确答案:D：如大便化验有较多的脂肪球，母亲自己应A:减少蛋白质摄入B:减少水分摄入C:减少脂肪摄入D:减少糖类摄入E:一天进食量比平时少1/3正确答案:C：该患儿如需继续喂母乳，此时应A:先停喂两顿，以后继续喂母乳B:仅吸吮最初一部分乳汁C:仅吸吮最后一部分乳汁D:仅吸吮中间一部分乳汁E:仅吸吮第一及中间一部分乳汁正确答案:B解析：母乳分三部分，第一部分脂肪含量少，蛋白含量高，大便中脂肪球较多时，宜服用第一部分。-.案例：患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小医院咨询。：医生的下列指导哪项不恰当A:坚持母乳喂养B:1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C:坚持日光浴D:1个月开始添加鱼肝油E:按时补充钙剂F:肌内注射维生素D正确答案:B：小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A:有赫氏沟及肋骨外翻B:有方颅或乒乓头C:精神萎靡D:睡眠不实，多汗，易惊E:抽搐或手足搐搦F:免疫力低下正确答案:D：为预防佝偻病的发生，医生应指导家长A:生后4周起口服维生素DU/dB:生后2周起口服维生素DU/dC:生后3个月起口服维生素D30.5万～1万U/dD:生后4个月起口服维生素D31万～2万U/dE:生后1个月起肌注维生素D万U/次，每2～4周1次，共3次正确答案:B：与佝偻病体征相鉴别的疾病有A:黏多糖病B:软骨发育不良C:脑积水D:先天愚型E:甲状腺功能低下F:苯丙酮尿症正确答案:ABC-.案例：患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。査体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。：此患儿可诊断为A:营养不良轻度B:营养不良轻度伴中度脱水C:营养不良重度D:营养不良重度伴重度脱水E:营养不良轻度伴重度脱水F:营养不良，免疫缺陷病正确答案:C解析：轻度营养不良，精神状态正常；重度营养不良可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白下降时，可有凹陷性水肿。同时重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低频、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。：此患儿不会出现的现象是A:糖代谢失常，发生低血糖B:脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症C:伴发维生素A缺乏症D:特异性免疫功能低下E:肾浓缩功能降低F:反复感染正确答案:B：患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A:10%葡萄糖每日ml/kg供给B:开始供给热量每日～kJ/kgC:口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D:口服各种维生素E:用苯丙酸诺龙促进同化作用F:食欲差的患儿可给予胰岛索注射正确答案:A：本病儿可有的维生素缺乏症是A:维生素A缺乏症B:维生素B缺乏症C:维生素C缺乏症D:维生素D缺乏症E:维生素E缺乏症F:维生素K缺乏症正确答案:ABCD解析：营养不良可并发各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。-.案例：小儿5个月，在家突发惊厥2～3次，每次发作仅0.5～1分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感。：惊厥最可能的原因是A:低血糖B:婴儿痉挛症C:低镁血症D:低钙血症E:克汀病F:婴儿良性惊厥正确答案:D：导致惊厥的直接原因可能和以下哪项化验结果有关A:血镁0.82mmol/LB:血糖1.8mmol/LC:血离子钙0.82mmol/LD:碱性磷酸酶30UE:促甲状腺素降低F:脑电图δ波形正确答案:C解析：低钙血症惊厥的特点为：突然发生，最常见于婴儿期。四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动，神志不清，持续数秒至数分钟，可数日发作一次，或一日多次至数十次发作。婴幼儿突发无热惊厥，而且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑本症。检查血总钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或钙离子低于1.0mmol/L（4mg/dl）即可诊断。：惊厥治愈后应如何继续治疗A:增加营养B:VitD治疗C:补充甲状腺素D:补充VitB1E:继续抗癫痫药F:口服钙剂正确答案:BF：如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是A:用钙剂B:注射安定C:用VitDD:抗癫痫药E:补充VitB1F:吸氧、侧卧正确答案:BF-.案例：男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。：其可能的诊断是A:先天性甲状腺功能低下B:营养性贫血C:婴幼儿腹泻D:营养不良E:心功能不全F:免疫缺陷病正确答案:ABDEF：为明确诊断需要进行以下检查A:全血细胞分析B:甲状腺功能C:血生化D:超声心动图E:胸片正确答案:ABCDE：为明确诊断需要进行以下检查A:免疫球蛋白B:T细胞亚群正确答案:AB：假设此患儿出现哭而泪少，眼球结膜有毕脱斑，则有A:维生素A缺乏B:维生素B缺乏C:维牛素C缺乏D:维生素D缺乏E:维生素E缺乏正确答案:A-.案例：2岁6个月男孩，自周岁以后偏食，以牛奶、米粉及粥类为主食，很少进食鱼、肉、蛋类。近半年来常患感冒、肺炎等，食欲差，并有异食癖（捡食烟头等）。查体：体重9.5kg，身高82cm，皮肤粗糙，口唇略白，地图舌，有口腔溃疡，心肺无异常。腹软，肝肋下1cm。：该病儿可能的诊断是A:营养性缺铁性贫血B:营养不良C:锌缺乏D:免疫缺陷病E:遗传代谢病正确答案:ABCD解析：根据患儿的病史、喂养史和查体情况，轻度营养不良是存在的；有异食癖，口唇白、地图舌等缺铁性贫血或缺锌不能除外。营养不良、缺锌都可以继发免疫缺陷病。：为明确诊断可选择的检査有A:血常规B:血清锌及餐后血清锌浓度反应试验C:血免疫球蛋白及T细胞亚群D:腹部B超E:结核菌素试验F:外周血染色体核型检查正确答案:ABC解析：血常规可以明确有无贫血，血清锌及餐后血清锌浓度可以确诊有无锌缺乏，血免疫球蛋白及T细胞亚群可以了解体液免疫及细胞免疫功能。患儿虽有反复感染史，但未进行抗结核治疗病情无恶化，所以不符合结核感染。没有家族史，无特殊面容及体征，生长发育尚可不支持遗传代谢病。：如果确诊为锌缺乏，有关治疗正确的是A:调整饮食习惯B:补充锌剂，每日剂量为元素锌0.5～1mg/kgC:补充锌剂，每日剂量为元素锌2～3mg/kgD:补锌的疗程一般为2～3周E:补锌的疗程一般为2～3个月正确答案:ABE解析：主要由于饮食不当而非有大面积烧伤、长期腹泻、慢性肾病等引起者，主要是通过调整饮食结构，鼓励多进食含锌的动物性食物等，坚持平衡膳食，戒绝挑食偏食的习惯；补充锌剂每日剂量为元素锌0.5～1mg/kg，疗程一般为2～3个月。：WHO推荐使用的口服补液盐的张力是A:1/5张B:2/3张C:3/5张D:2/5张E:1/3张正确答案:B解析：口服补液盐的配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g（或枸橼酸钠0.29g），氯化钾0.15g，葡萄糖2g。临用前以温开水mL溶解之。此溶液为2/3张，含钾浓度为0.15%。：轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A:0.09B:0.01C:0.05D:0.11E:0.13正确答案:C解析：轻度脱水失水量占体重的5%以下，中度脱水失水量占体重的5%～10%，重度脱水失水量占体重的10%以上。血清钠～mmo1/L为等渗性脱水。：柏油样便中的血来源于A:胃及十二指肠B:结肠C:空肠D:肛门直肠E:回肠正确答案:A解析：结肠、肛门附近的出血，一般粪便带鲜血，且多不与粪便混合；上消化道出血多见柏油样黑粪，且血多与粪便混合，常伴呕血；结肠出血多为暗红色。：下列哪项不属于婴儿腹泻的病因A:肠道内感染B:消化系统发育不成熟C:血液中抗体偏低D:喂养不当E:肠道外感染正确答案:C：引起夏季婴儿腹泻的病原菌主要是A:致病性大肠埃希菌B:副大肠埃希菌C:变形杆菌D:克雷白杆菌E:金黄色葡萄球菌正确答案:A解析：致病性大肠杆菌是引起夏季婴儿腹泻的主要病原菌，主要由夏季饮食不卫生引起。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量应用抗生素后，有时继发于慢性疾病的基础之上。：下列不属于抑酸药的是A:阿托品B:奥美拉唑C:碳酸氢钠D:丙谷胺E:雷尼替丁正确答案:C解析：碳酸氢钠属于抗酸药。药理学第9版页。：可抑制幽门螺杆菌生长的药物是A:阿莫西林B:红霉素C:氢氧化铝D:西咪替丁E:青霉索正确答案:A：下列符合中度高渗性脱水的是A:失水量占体重的4%，血清钠mmol/LB:失水量占体重的8%，血清钠mmol/LC:失水量占体重的11%，血清钠mmol/LD:失水量占体重的7%，血清钠mmol/LE:失水量占体重的9%，血清钠mmol/L正确答案:B解析：高渗性脱水时血清钠大于mmol/L。：婴儿消化系统特点，下列不符合的是A:胃幽门括约肌发育良好B:贲门括约肌发育不成熟C:婴儿肠道相对较短D:胃酸、胃蛋白酶活性较低E:婴儿胃呈水平位正确答案:C：WHO推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为A:0.B:0.C:0.5D:0.5E:0.正确答案:D解析：口服补液盐的配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g（或枸橼酸钠0.29g），氯化钾0.15g，葡萄糖2g。临用前以温开水mL溶解之。此溶液为2/3张，含钾浓度为0.15%。：何种细菌不会引起侵袭性肠炎A:致病性大肠埃希菌B:沙门菌属C:小肠结肠炎耶尔森菌D:志贺菌E:鼠伤寒沙门菌正确答案:A：下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变A:HCO3-/H2CO3＜20%B:pH↓C:HCO3-↓D:-BE↑E:PaCO2↑正确答案:E：等渗性脱水血清钠浓度为A:小于mmol/LB:大于mmol/LC:～mmol/LD:～mmol/LE:～mmol/L正确答案:D解析：等渗性脱水时水和电解质（主要是Na+）以血浆含量浓度成比例丢失，血浆渗透压在正常范围内，故血清钠浓度为～mmol/L。：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括A:缺氧缺血致肠壁血灌注减少B:肠黏膜微循环障碍C:病原菌直接侵入肠黏膜D:内毒素激活细胞因子E:低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案:E：以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点A:颊部脂肪垫利于吸吮B:早产儿下食管括约肌张力低C:肝血管丰富，再生能力强D:足月儿肠屏障功能已成熟E:胃呈水平位易溢乳正确答案:D：以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因A:下食管括约肌张力低B:食管、胃夹角大C:幽门括约肌发育成熟D:胃排空慢E:胃底发育差正确答案:C：哪项不符合代谢性酸中毒A:pH7.25B:SB15mmol/LC:PaCOmmHgD:BE+8mmol/LE:CO2CP10mmol/L正确答案:D：口服补液盐配方，哪项不正确A:碳酸氢钠2.5g/LB:氯化钾1.5g/LC:氯化钠3.5g/LD:葡萄糖5g/LE:水0ml正确答案:D解析：口服补液盐的配方为：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，以温开水0ml溶解配成。其电解质的渗透压为2/3张。：胃食管反流的主要症状是A:恶心B:呕吐C:腹胀D:上腹痛E:消化道出血正确答案:B：以下哪一项不属于生理性胃食管反流A:胃、十二指肠内容物反流入食管B:由于餐时LES反射性松弛C:由于餐后LES反射性松弛D:食管黏膜无病理改变E:Barrette食管正确答案:E解析：Barrette食管即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌，是胃食管反流的临床表现。：分泌胃蛋白酶原的细胞是A:壁细胞B:主细胞C:黏液细胞D:G细胞E:浆细胞正确答案:B解析：胃底腺区位于胃底部，由主细胞、壁细胞和黏液细胞组成。主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸，黏液细胞分泌黏液。：Crohn病主要好发部位是A:回肠末端B:直肠和乙状结肠C:回肠和乙状结肠D:空肠和回肠E:十二指肠球部正确答案:A解析：Crohn病的病变可累及全消化道，但主要侵犯回肠末端，其次是结肠。：以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的方法A:食管钡餐造影B:食管压力测定C:食管内镜检査D:食管pH动态监测E:超声学检查正确答案:D解析：胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等。因而能区分生理性与病理性反流。：营养不良患儿腹泻，不易出现下列哪项表现A:高渗性脱水B:低钾血症C:酸中毒D:低钙血症E:低血容量性休克正确答案:A：急性腹泻病程正确的是A:1周B:小于2周C:2～3周D:3～4周E:4周以下正确答案:B解析：按病程分急性腹泻病程小于2周，迁延性腹泻病程2周至2个月，慢性腹泻病程大于2个月。
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