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脑积水手术的目的是什么？
1）解除梗阻，消除病因，重建脑脊液循环通路。如切除肿瘤，解除其对脑室系统的压迫；扩张导水管；疏通第四脑室流出通道的梗阻等，使之前堵塞的脑脊液通路重新通畅起来。
2）避开梗阻部位，另寻吸收部位，改建脑脊液循环通路。如侧脑室外引流，侧脑室-腹腔分流，腰大池-腹腔分流；第三脑室前部造瘘等。
3）减少脑脊液的产生。如灼烧、部分切除脉络丛。
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脑积水手术方式有哪些？
1）分流术：包括侧脑室外引流术，侧脑室-腹腔分流术，腰大池-腹腔分流术。
2）脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术。
3）造瘘术：第三脑室造瘘术等。
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什么是侧脑室外引流术？
是指通过穿刺大脑内的侧脑室前角（侧脑室成反「C」形，上前部为前角）的方法，将脑脊液引流出体外的手术方式。主要用于急性梗阻性脑积水。作为紧急减压抢救措施，可快速缓解症状，为下一步治疗创造条件。
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什么是腰大池-腹腔分流术？
是脑积水的常用治疗方法之一,交通性脑积水时，侧脑室和脊髓所在的腰大池还是相通的，通过腰椎穿刺腰大池，引流管埋在皮下（像隧道一样，所以叫皮下隧道）将脑脊液引流到腹腔。适用于交通性脑积水。与脑室-腹腔分流术相比,具有不穿刺脑室、创伤小、引流的距离也近、并发症少等优点。
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什么是第三脑室造瘘术？
通过打通第三脑室底部，使脑室内的脑脊液与蛛网膜下腔沟通，重建脑脊液循环。其优点是：
1）无植入物。
2）更符合脑脊液循环正常生理状态。
3）手术操作相对较简单，手术时间较短，所以常作为其他引流术失败后的替代疗法。
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什么是侧脑室-腹腔分流术？
是脑积水的常用治疗方法之一,通过穿刺侧脑室前角，将脑脊液引流到腹腔的一种手术方式。治疗各种原因和各种类型的脑积水。是一种适应症广、创伤小、操作简单且安全可靠的手术。
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如何选择脑积水的手术方式？
手术方法的选择，需要根据患者的具体情况而定。
1）原则上梗阻性脑积水应首先明确病因，通过手术解除梗阻原因。
2）如果术后仍有梗阻，可选择进行分流手术。
3）对无法切除梗阻病变的，可直接进行分流术。
4）交通性脑积水多采用分流术，如婴儿交通性脑积水，可行腰大池-腹腔分流术，不仅分流管行程短，且呈水平走向，分流效果不会因生长发育而产生较大影响。
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END
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作者
邵永祥
编辑
兰心
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