安徽省亳州市利辛县程家集卫生院内科李煜
主诉：患者：女.63岁，年3月2日入院。
现病史：
患者反复发作性头晕3年，再发2天。3年来患者无明显诱因下多次出现头晕头疼，每年春天和秋天多发生此症状，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷，无耳鸣、耳阻，无视物旋转，四肢活动自如，双下肢无水肿，无意识障碍，休息或服用活血化淤药物后可好转，后服药不规律，控制不理想。2天前患者发现渐出现头晕头昏，就诊于村卫生室，给予对症治疗（用药不详），效果欠佳，症状时轻时重，为进一步求诊今日遂来我院行住院治疗，以“头晕”收住。病程中有头昏，无呕吐、抽搐，无嗜睡、发热，无意识障碍。近来食欲及睡眠差，二便正常。
既往史：
否认肝炎、结核病史，无外伤手术及输血史。既往体健，发作性头晕3年，服药不规律，控制不理想，3年来多次检查确诊为“头晕”“脑动脉供血不足”否认有糖尿病、冠心病，高血压病、慢性鼻炎病史。
个人史：出生于原籍。无外地长期居住史，无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。
家族史：家族中无遗传性及传染性疾病。
体格检查：
体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压/86mmHg。神志清楚，精神欠佳，查体合作皮肤黏膜无黄染、无皮疹、无出血点、无水肿。浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，听力如常、外耳道未见异常，咽部无充血，扁桃体不大，颈部无异常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心率80次/分，心音正常律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。未见肠型及蠕动波，腹软、无包块无压痛及反跳痛，肝、胆、脾肋下未触及，肠鸣音正常双肾叩击痛阴性。巴彬斯基征、布氏征、克氏征未引出。
辅助检查：
随机血糖：7.6mmol/L。血常规、肝功、肾功、电解质均正常。血脂：甘油三酯2.26mmol/L，胆固醇6.32mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.55mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.19mmol/L。血沉40。心电图示：窦性心律，CRBBB（完全性右束支传导阻滞）。颈部血管彩超：双侧颈动脉内膜增厚并斑块形成（13x2.5mm软斑），右侧锁骨下动脉斑块形成（18x2.2mm软斑）。
入院诊断：1、慢性脑动脉供血不足2、颈动脉硬化症3、血脂异常；
治疗过程：
入院后即给予“血塞通、盐酸倍他司汀氯化钠、胞磷胆碱钠、阿司匹林、辛托伐他汀”抗血管硬化、抗血小板聚集、扩血管、活血化瘀、营养脑细胞支持对症治疗。第二天患者仍有发作性眩晕，考虑上述症状请中医科会诊属于眩晕之血虚肝旺有关，加用养血清脑颗粒，每次1袋，每日3次口服，养血平肝、活血通络。口服1天后患者发作性眩晕明显好转，无恶心、呕吐等不适。治疗5天后无头晕、恶心、呕吐，精神可、饮食增、睡眠佳，给予出院。嘱出院继续服用“阿司匹林mgqn、辛托伐他汀10mgqn、养血清脑颗粒每次1袋，每日3次”连续1月，患者一般状况好，无不适。
讨论：
医院常见病，因头晕住院病人占20%以上，我们常用养血清脑颗粒联合扩血管、活血化瘀等药治疗。养血清脑颗粒具有养血平肝、活血通络作用；同时有改善脑部微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛作用。养血清脑颗粒治疗各种头晕，疗效确切。但对本品过敏者禁用；孕妇禁用；年老体弱者应在医生的指导下应用；外感或湿痰阻络所致头痛、眩晕者慎用；脾虚便溏者慎用；低血压者慎用；服药期间饮食宜清淡。忌食辛辣刺激性食物。
（免责声明：本中科白癜风医院怎么样白癜风怎么治好得快
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