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神经内镜是神经外科手术中进行观察和操作的工具，是现代科技带给神经外科医生的一双“慧眼”，通过“神经内镜技术”处理神经系统疾病，具有精细度高、创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。
（上图为神经内镜系统与器械）
目前，贵医院开展了神经内镜技术，而我院更是率先引进了全州第一台德国STORZ公司生产的最先进的神经内镜手术系统。引进该技术以来，我院已通过神经内镜开展了百余台神经内镜手术，其中约三分之二为高血压脑出血患者，效果显著；科室不断派出医医院，上海中医药大学进修学习，已经熟练掌握神经内镜的运用，可以说，“神经内镜手术”已成为我院外二科（脑外、泌外）的专长技术。
（医院外二科医生通过神经内镜进行手术）
神经内镜的适应证及优势
1、大多数的脑积水
梗阻性脑积水、一些交通性脑积水、复杂性脑积水等都可进行内镜下第三脑室底造瘘术，疗效好，不需放置和更换分流管；对于儿童脑积水和分流术失败的脑积水，都有较好疗效。
2、颅内蛛网膜囊肿
外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等，其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水，进行分流术治疗，术后囊肿继续增大，病情加重，我们采用颅骨钻孔内镜下囊肿-脑池造瘘术，在内镜下打开囊肿脏层，术后囊肿逐渐缩小。
3、脑内血肿和脑室出血
一些脑内血肿，尤其高血压脑出血，可利用工作通道，在内镜下清除血肿。脑室出血也可采用同样方法，或采用脑室镜手术治疗。
4、颅内寄生虫病
脑室囊虫病常引起脑积水，可在内镜下摘除脑室内囊虫，打通脑脊液循环通路。
5、颅底肿瘤和炎性病变
（1）垂体腺瘤垂体瘤为常见良性肿瘤，绝大多数垂体瘤都可采用内镜下经鼻手术切除，比显微手术全切率高，创伤更小，患者术后痛苦小。
（2）斜坡脊索瘤颅底中线区发生的良性肿瘤，位于硬膜外，侵袭骨质，难以根治。开颅手术复杂，创伤大，风险高。采用经鼻内镜手术切除肿瘤，显露范围广，创伤小，疗效好。
（3）拉克氏囊肿为胚胎残余组织形成的先天性肿瘤，起自垂体前叶与后叶之间，逐渐长大，引起头痛等症状。采用内镜经鼻手术可显露病变全貌，利于全切病变。
（4）岩尖胆固醇肉芽肿为炎性病变，逐渐增大，可压迫颅神经引起症状，可行经鼻内镜手术，切开病变进行引流。
（5）其他颅底肿瘤一些脑膜瘤、颅咽管瘤等可采用经鼻内镜手术治疗，但技术在不断完善和发展。
6、脑脊液鼻漏
多继发于外伤和手术，也有自发性的。患者出现鼻腔流液，低头时增多，可伴嗅觉丧失或视力下降。采用内镜经鼻手术利于准确找到漏口，成功修补，避免颅内感染。
7、视神经损伤和恶性甲亢突眼
视神经损伤多见于颅脑外伤，颅底骨折伴视神经管骨折，患者出现一侧或双侧失明，需尽早手术减压。采用内镜经鼻手术，对视神经充分减压，挽救视力。恶性甲亢突眼引起眶内压升高，视神经受压，若不得到有效治疗，有些患者可失明，而采用内镜经鼻眼眶减压术，可缓解突眼，使眶内压降低。
8、脑肿瘤和脑室肿瘤
较小的脑肿瘤和脑室肿瘤，可采用小骨瓣开颅经工作通道或锁孔手术，切除肿瘤。或在内镜下离断肿瘤供血，在显微镜下切除肿瘤，创伤小，疗效好。
9、脑出血、脑室血肿和慢性硬膜下血肿
同传统手术相比，经颅骨钻孔或小骨瓣开颅，在内镜下清除血肿，创伤小，疗效好，并发症少。
10、脊柱脊髓疾病
采用椎间孔镜和后路镜可治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、某些硬膜下髓外肿瘤和脊髓栓系综合症等。
下面，我们以高血压脑出血为例来详细介绍传统手术方式和神经内镜下治疗的区别：
传统手术方式：
脑出血传统的治疗方式一般是开颅血肿清除术，这种手术可以达到尽快清除血肿、降低颅内压的目的。但该手术方式伤口大、出血多、麻醉时间长、住院周期长，且术中在分离正常脑组织到达血肿的过程中容易损伤与肢体运动，肢体感觉和语言等相关的神经纤维，影响脑功能，术后并发症较多。
神经内镜下脑内血肿清除术：
内镜技术是治疗脑出血的最微创的主流手段，运用神经内镜辅助脑内血肿清除术最大的优点是，不仅避免开颅手术造成的大面积脑组织暴露和损伤，对脑组织牵拉损伤小，而且可利用神经内镜的良好照明和扩大视野的作用，清晰分辨血肿与脑组织的边界，及时发现活动性出血点，进而为术中有效止血创造条件，能清楚完整地切除病变。再就是简化手术操作，缩短手术时间，减少住院费用，加快术后康复，促进患者术后恢复及提高生活质量。
图为术前头颅CT
注：白色块状区域为血肿
图为术后头颅CT
以下为神经内镜手术过程视频：
（特别提醒：以下为医学专业视频，有可能会引起观者不适，请谨慎点击观看！）
医院?医院
外二科（脑外、泌外）
简介
医院?医院外二科是集神经外科、泌尿外科为一体的综合科室。科室成立以来，经多年努力，从单纯颅脑创伤发展为集神经内镜神经外科、B超引导定向神经外科、颅内压监测动态神经外科、康复神经外科、神经外科重症监护等多个亚学科的神经外科，现为医院发展最为迅猛的学科之一，技术力量雄厚。
现有编制床位44张，使用率%，设有重症病房；有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师多人，主管护理师1人，护理师7人，护士多人；年收治病人余人，年手术量约余台。
科室p>
科室-
急救-
医院?医院兴义五小旁）。急救——，门诊——、。
作者：外二科珍妮
编辑：珍妮
审稿：耀尹
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