病例:崔某,女,66岁,年3月1日因恶心、呕吐、腹胀、医院。查CT检查结果提示脑积水。
病因:因上次住院行脑出血手术后,瘀血无完全吸收,影响脑液循环所致。
患者首先入住西医内科,接受保守治疗,输液兼用中药治疗,几天后病情有所缓解,但有反弹。半个月后,患者转入西医外科,通过药物治疗及穿刺术治疗,腹满、呕吐症状好转了,能少量饮食,但下肢软、站不直,脚还浮肿;抽髓化验10次,都因为红细胞与脑蛋白高达不到手术标准。磁共振提示患者脑积水无增无减。
患者要求出院回家,开始用中药治疗。首用加味己椒苈黄汤治疗。
方药:苍术30克,木防己30克,葶苈30克,桂枝15克,酒大黄12克,麻黄10克,补骨脂15克,山药24克,谷芽20克,麦芽20克。
按:木防己配葶苈泄肺水有极妙之处。葶苈清化热痰,与辛温的苍术、麻黄、桂枝同用,使肺中寒饮也能祛除。肺邪消,肺脏才能恪守其职。麻黄、苍术等既助肺宣达使湿从汗出,又能促其肺的通调,肺气下济至膀胱使湿从小便出。补骨脂温固下济之气;山药、麦谷芽顾护着胃气。
二诊:五苓散与三甲散加减治之。
方药:炒白术20克,猪苓15克,茯苓20克,附片15克,肉桂10克,干姜9克,泽泻10克,鳖甲10克,龟甲10克,炮山甲5克,紫河车10克。
每日一剂。外用导水丹引流,用筷子粗塑料管斜面头蘸药粉适量吹入左右鼻孔,待两分钟后鼻窍会出清水。患者仅用一两次,七周后一餐能进一碗饭,亦能下地步行;如今已能生活自理。
导水丹组方
导水丹由苦丁香、白丁香两味药物组成。苦丁香即甜瓜蒂,白丁香即麻雀屎。细长的雄雀屎优于短粗的雌雀屎。将这两味药物焙干轧细过筛,收瓶中备用。用时用纸筒或饮用塑料管斜面头蘸适量药粉接近患者鼻孔,另一人口含管子的另一头将药粉吹入患者鼻孔深处。待一两分钟,患者鼻窍就会出水。
渑池县崔山林
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