误诊为脑梗死的中老年起病的线粒体脑肌

前言：年接诊了一个同事介绍的55岁女性患者，说是头晕、认知功能下降、走路不稳，癫痫、当地诊断脑梗塞，治疗后症状仍有加重，看到患者后追问患者年就曾被诊断为脑梗死，再看颅脑磁共振片子，左侧小脑半球、左顶枕异常信号，第一感觉就是个MELAS，患者因癫痫一直服用丙戊酸钠，就给患者调整了抗癫痫药，加用线粒体保护剂，并做了线粒体基因检测，结果mtDNA阳性，患者症状逐渐好转。在此后，自己接诊或在网上帮同道咨询过几例40岁以后起病的MELAS患者，到去年共收集6例中老年起病误诊为脑梗塞的患者。MELAS是个罕见病，尤其中老年起病的患者往往容易误诊为脑梗塞，按脑梗塞治疗，在治疗药物的选择上也需要避开损伤线粒体能量代谢的药物。故在年年会时总结投稿，今天在







































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