胎儿脑室轻度扩张
胎儿脑室轻度扩张(MVM)是最常见的脑发育异常之一,发生率约0.03%-0.15%,脑室扩张时,侧脑室后角最先受累,侧脑室后角宽度作为常规衡量侧脑室宽度的一个指标。各种原因造成脑脊液循环受阻,集聚在脑室内,出现脑室扩张。侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水。多为中脑导水管狭窄所致,原因包括染色体异常、炎症、肿块压迫等。
超声检查脑室扩张的临床意义,平均宽度为6.4±1.2mm,正常上限值为10mm,脑室宽度10-15mm为轻度脑室扩张,一侧或双侧脑室扩张15mm为重度脑室扩张,即脑积水,往往预后不良。
1.轻度脑室扩张合并颅内外结构畸形或脑发育异常的可能性大大提高,建议在18-28周进行系统超声检查。
2.超声检查发现单纯性的轻度脑室扩张,应定期随访,每2-4周复查,了解脑室扩张的发展情况,因为大约有14%的脑室扩张可发展为进展型,且预后不良。
3.单纯性的轻度脑室扩张(12mm)应在孕期进行超声定期随访,如无进展者大多预后良好。
4.如脑室扩张12-15mm,或后期有进展者,建议行胎儿头颅磁共振检查,必要时行羊水或脐血穿刺分析,出生后严密随访婴儿神经行为的发育。
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