孕前保健（preconceptioncare）和孕期保健（prenatalcare）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。
孕前保健（孕前3个月）健康教育及指导
（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠（＞35岁）。
（2）合理营养，控制体质量增加。
（3）补充叶酸0.4～0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
（9）合理选择运动方式。
常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
评估孕前高危因素
（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。
（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。
（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。
（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
体格检查
（1）全面体格检查，包括心肺听诊；
（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；
体质指数（BMI）的计算公式：
BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
中国健康成年人的BMI正常范围为：18.5～23.9kg/m2。
BMI18.5为消瘦；
BMI24.0～27.9为超重；
BMI≥28.0为肥胖。
（3）常规妇科检查。
孕期保健根据目前中国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，推荐产前检查孕周分别为：
妊娠6～13+6周；14～19+6周；20～24周；25～28周；29～32周；33～36周；37～41周。共7～11次。
6～13+6周是帮助确定宫内妊娠和测量胎儿颈部透明层厚度（NT）；20～24周是系统超声筛查胎儿畸形；30～32周是评估胎儿生长发育情况；37～41周是确定羊水量和胎儿情况。
有高危因素者，酌情增加次数。
孕期保健首次产前检查（妊娠6～13+6周）健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。
（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议。
（3）继续补充叶酸0.4～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
常规保健
（1）建立孕期保健手册。
（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。
预产期的计算方法
针对月经周期为28～30天的孕妇，末次月经月份加9或减3，天数加7。
（3）评估孕期高危因素。
孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。
（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。
妊娠14～19+6周产前检查
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。
（2）妊娠生理知识。
（3）营养和生活方式的指导。
（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。
（5）非贫血孕妇（血红蛋白≥g/L），如血清铁蛋白30μg/L，应补充元素铁60mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁～mg/d。
（6）开始常规补充钙剂0.6～1.5g/d。
常规保健
（1）分析首次产前检查的结果。
（2）询问阴道出血、饮食、运动情况。
（3）体格检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增加是否合理；子宫底高度；胎心率测定。
NIPT是根据孕妇血浆中胎儿来源的游离DNA信息，筛查、诊断常见的染色体非整倍体异常的技术，在假阳性率控制在1%以下时，NIPT对21、18和13三体筛查的检出率分别为99%、97%和91%。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。
绒毛膜穿刺时间：妊娠11周～14周。
羊水穿刺时间：妊娠16周～22+6周。
不适用人群为：①孕周12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。
从孕9～10周开始，只要孕妇不是特别肥胖，NIPT可适用各年龄段的孕妇，在整个孕期都能进行检测。基因筛查都存在残留风险（即使报告阴性或正常也存在阳性结果的可能）。NIPT不是针对父母的筛查，临床上不用于单基因遗传病的筛查，不用于预测妊娠晚期并发症，并且不能筛查开放性神经管缺陷。因此，孕15～20周应检测孕妇血清甲胎蛋白，筛查开放性神经管缺陷。NIPT不能代替常规胎儿形态学超声筛查。
妊娠20～24周产前检查
健康教育及指导
（1）早产的认识和预防。
（2）营养和生活方式的指导。
（3）胎儿系统超声筛查的意义。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14～19+6周产前检查。
妊娠25～28周产前检查
健康教育及指导
（1）早产的认识和预防。
（2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查同妊娠14～19+6周产前检查。
妊娠29～32周产前检查
健康教育及指导
（1）分娩方式指导。
（2）开始注意胎动或计数胎动。
（3）母乳喂养指导。
（4）新生儿护理指导。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）体格检查：同妊娠14～19周+6产前检查；胎位检查。
妊娠33～36周产前检查
健康教育及指导
（1）分娩前生活方式的指导。
（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。
（3）新生儿疾病筛查。
（4）抑郁症的预防。
常规保健
（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。
（2）体格检查同妊娠30～32周产前检查。
妊娠37～41周产前检查
健康教育及指导
（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。
（2）新生儿免疫接种指导。
（3）产褥期指导。
（4）胎儿宫内情况的监护。
（5）妊娠≥41周，住院并引产。
常规保健内容
（1）询问胎动、宫缩、见红等。
（2）体格检查同妊娠30～32周产前检查。
我需要做产前诊断吗？◆35岁以上的高龄孕妇；
◆生育过染色体异常儿的孕妇；
◆夫妇一方有染色体平衡易位者；
◆生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；
◆性连锁隐性遗传病基因携带者；
◆夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；
◆在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；
◆有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；
◆原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
◆本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。
哪些孕妇属于高危孕妇？◆年龄＜18岁或＞35岁；
◆有异常孕产史者；
◆妊娠期接触有害物质；
◆母儿血型不合；
◆孕期出血；
◆妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；
◆妊娠合并内科疾病；
◆早产或过期妊娠史；
◆胎位、胎盘及脐带异常；
◆产道异常（包括骨产道及软产道）；
◆多胎妊娠，羊水过多、过少；
◆辅助生殖；
◆曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。
哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病？◆初产妇；
◆孕妇年龄过小或大于35岁；
◆多胎妊娠；
◆妊娠期高血压病史及家族史；
◆慢性高血压；
◆慢性肾炎；
◆糖尿病；
◆肥胖；
◆营养不良；
◆低社会经济状况。
哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病？◆糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）；
◆年龄＞30岁，特别是35岁以上；
◆肥胖或超重，孕前BMI24；
◆巨大儿分娩史；
◆无原因反复流产史；
◆死胎、死产；
◆孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；
◆胎儿畸形史；
◆孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。
哪些孕妇容易发生早产？◆有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；
◆年龄18岁或40岁；
◆有妊娠并发症；
◆无产前保健，经济状况差；
◆吸烟、吸毒或酗酒者；
◆孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；
◆有生殖道感染/性传播感染或高危史者；
◆多胎妊娠；
◆助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；
◆生殖系统发育畸形等。
妊娠期需特别注意的情况妊娠期如果出现以下情况要及时就医：
1.阴道流血
2.阴道流液
3.头痛、头晕
4.视物不清
5.恶心、呕吐
6.腹痛
7.心慌气短
8.尿少
9.浮肿
10.胎动减少或消失
11.其他任何不适
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