叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。
叶酸的作用超过50%的新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低神经管缺陷的发生率。
如何补充叶酸怀孕早期，女性身体发生生理性变化，胎儿生长发育、神经发育等都增加了对叶酸的需要，因此，备孕和怀孕早期妇女可以多吃富含叶酸的食物，必要时补充片剂。
对于每名备孕或孕早期的准妈妈，应就医并进行必要的体格检查和实验室检查。医生会根据情况告诉我们增补叶酸的建议。
1、无高危因素的妇女：
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。
2、有神经管缺陷生育史的妇女、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：
建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
3、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
4、患胃肠道吸收不良性疾病、糖尿病、肥胖或癫痫的；正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物（如正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等药物）的妇女：
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
①居住在北方，尤其北方农村；
②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④MTHFR位点r丌基因型；
⑤备孕时间短。
对于高同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。
注意，不要过量：叶酸虽好，但凡事适可而止，过量补充反而会带来不好的后果，最好在医生建议下使用。
对于健康人来说，服用叶酸过量会干扰人体锌的代谢吸收，从而导致人缺锌。对怀孕中的准妈妈来说，不仅影响自身健康，而且反应也会加重；此外，过量补充会导致精神状态不佳，对胎儿来说，精神运动发育迟缓的风险也会升高，甚至干扰胎儿的智力发育。
健康人群不提倡通过片剂补充，我们可以通过饮食途径来摄入，富含叶酸的食物有绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等。
参考文献：
1.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识.中国医学前沿杂志（电子版）.年第12卷第11期.
2.合理补充叶酸，丁香园。
3.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南().中国生育健康杂志，年28卷第5期.
（药剂科王亚丽供稿）
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