脑室出血铸型为脑出血中重症类型，其出血量大，位置深在，病情危急，病死率高，其主要原因是积血造成脑脊液循环受阻，急性脑积水导致颅内压力在短时间内急剧升高，脑组织严重受压致脑深部结构损害，使病人短时间内死亡。另外，脑脊液中红细胞分解释放的毒性物质聚集可引起脑血管痉挛，从而造成脑缺血，且范围广、时间长，是造成脑室出血病人死亡及残疾的又一重要因素。所以，迅速清除脑室内血凝块从而疏通脑脊液循环通路，减轻脑积水和血肿刺激等引起的继发性损害至关重要。
将近期两例有关脑室铸型的内镜手术与大家分享
病例一：
患者李某某，男性，58岁，突发意识不清6小时。
术前评分6分，急诊行内镜下经脑室清除脑室及丘脑出血，并留置侧脑室外引流，
术后患者刺痛定位，评分8-9分，经持续引流一周后
三、四脑室积血消失，患者病情稳定。
病例二
李某男65岁，突发意识不清4小时余。
术前患者评分5分，双瞳固定无反射，急诊在内镜下行双侧脑室血肿清除。并留置引流管。
术后麻醉结束后刺痛定位，评分7分，一天后患者意识转清，评分约9-10分。
术后并未脑室内注射尿激酶，自然引流4天后复查CT。
3天后再次复查头颅CT，见脑室内积血完全引流，夹闭引流管后拔除。现已进一步行高压氧及康复治疗。
内镜下脑室内血肿清除较传统侧脑室穿刺引流对于急、重患者，尤其是脑室铸型患者，占据明显优势，能够早期疏通脑脊液循环通路，减轻脑积水和血肿刺激等引起的继发性损害，对挽救患者生命及提高预后产生明显效果。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
