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先天脑积水

千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明

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1什么是脑积水

脑积水是因许多种原因导致,最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚,脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍,都可以致脑脊液积蓄过多,使得颅内原本容纳脑脊液的空腔,如脑室系统和蛛网膜下腔,受到过多脑脊液的挤压而扩大,从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。

脑积水是由于脑脊液的产生和吸收失去平衡所致的脑室系统和蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液,主要为脑脊液通路受阻。儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同,但其脑积水临床特点有所不同。

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有哪些症状呢?

共同的症状可表现为头痛、呕吐、视物不清,严重可失明、抽搐、昏迷、死亡。小婴儿不会说话,可表现为拒食、烦躁易哭闹,如果囟门未闭可发现前囟饱满、前囟增大、或不闭合、头颅较同龄人大等。千万不要认为自己的孩子头大是比别人聪明,事物的发展有其内在规律,超常往往是异常,一定要除外脑积水。

3做哪些检查呢?

一、CT扫描,是检察头部疾病最简便快捷的手段。可以发现脑室扩张的情况,初步排除颅内出血以及是否有肿瘤等占位性疾病。

二、MRI对于脑积水的诊断可靠性更高,能发现一些头颅CT不能发现的情况,比如梗阻粘连的部位,是否有肿瘤等。

三、腰穿检查,是脑积水治疗前最重要的检查,可以测量出颅内压力,化验脑脊液情况。

四、脑池造影,检查造影剂分布的情况,发现梗阻的位置,以便决定下一步治疗方案。

4治疗方案

1、保守治疗:一些脑积水为静止型脑积水,患者虽然头大、脑室扩大,但是无症状,能正常生活,未影响智力,完全可以保守观察,不需手术。

2、病因治疗:去除导致脑积水的病因,如肿瘤导致的继发性脑积水,在切除肿瘤后很多脑积水可消失。一些脑室内囊肿可通过开颅或神经内镜切除,去除阻塞后可使脑积水好转。但是有一些人即使去除病因仍不好转,需其它治疗。

3、手术治疗,主要有脑室一腹腔(Ventriculo-Peritoneal,V-P)分流术

神经内镜手术,脑室一心房(Ventricular-Atrial,V-A)分流术,腰大池一腹腔(Lumbo-Peritoneal,L-P)分流术。

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专家提醒

头围大的孩子,如果还有头痛、眼睛下视等症状,家长应警惕,很有可能是脑积水。脑积水病人都需要终身定期复查,一般建议每年复查一次CT。如果出现头痛、呕吐、视物不清并进行性加重等症状,应及时到门急诊就诊。

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