某年某月某日，阿鱼于急诊接诊一发热后惊厥患儿，一群家属浩浩荡荡，孩子父母、爷爷奶奶、姥爷姥姥还有几个亲戚，十人团不止。入急诊大吼一声，吓得阿鱼一个激灵，以为来了濒危的病危孩子。此时此刻，一群男士强烈的要求阿鱼抓紧抢救，一群女士们哭哭啼啼。我想说：焦虑的家属，提供的病史资料也不能准确，闹闹哄哄、哭哭啼啼让医护无法安心去治疗，这才是耽误了孩子的病情。惊厥，俗称抽风。家长通常会非常的焦虑，有些家属会又哭又闹就像孩子生命危急病重的反应一样，有些家属会因为孩子生病的原因富有攻击性。阿鱼还遇到极少数，还有些自认为自己很懂，比医生还厉害的家属，不停的按压人中、虎口、活动患儿肢体、反方向屈曲反折正在强直的孩子的身体，上述操作以干扰医护人员正常抢救流程为代价。你告知他没用，他还跟你急准备吵架。作为医生只能再次告知他，如此做才是害了孩子，他自己的孩子，医生再着急，再为他考虑，不领情也没办法，即使是为他好，告知的次数多了，反手就给你一个投诉。因为他觉得他做的有效啊，有时候自认为自己懂（其实根本不懂）的家属对于孩子来说，是更危险的！那么什么是惊厥呢？?惊厥惊厥是痫性发作的常见形式。主要表现为强直或阵挛等骨骼肌运动性发作，常伴有意识障碍。小儿惊厥的特点1.惊厥为儿科常见急症之一，发病率4-6%，较成人高15倍左右。2.易频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态（持续不停的惊厥，需入儿童监护室PICU治疗）。3.部分婴儿、新生儿不典型惊厥发作，仅有面部及肢体局部阵挛，或瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等。?惊厥的病因1.感染性病因。?颅内感染（病毒性脑炎，化脓性脑膜炎等各类脑炎）。颅外感染，如：热性惊厥，感染性中毒性脑病（多并发于败血症、重症肺炎等严重感染）。2.非感染性病因。颅内疾病，如：颅脑损伤与出血，先天性发育畸形（脑发育异常，脑积水等），颅内占位性病变（肿瘤囊肿等）；颅外疾病，如：缺氧缺血性脑病，代谢性疾病（肠炎重度脱水，电解质紊乱，低血糖，肝肾衰竭，遗传代谢性疾病等）。由此可以看到，惊厥的原因繁多而复杂，一个几十年经验的医生，尚不能立马判断是何种原因，需要配合化验与检查判断。我们简单看一下热性惊厥。因颅内感染及代谢性疾病等，过于复杂，非专业人士不能判断，暂不赘述。?热性惊厥热性惊厥?，发病年龄3月-5岁常见，18-22个月为高峰期。多于38℃以上突发惊厥，需排除颅内感染和其他导致惊厥的原因，既往没有无热惊厥病史，方可诊断。?热性惊厥机制三大因素：1.未成熟脑；2.发热，病毒感染多见。3.遗传易感性，常有热性惊厥家族史。热性惊厥又分为单纯型与复杂型。下图仅用普及常识，病情需专业医师诊疗判断。关于惊厥，家属存在的误区1.孩子发热高了就惊厥吗？错误的。并不是所有的孩子都会高热引起惊厥。发病率百分之2-5%左右。以有家族史的更多见。所以，正常的患儿适当发热，可以促进免疫发育，并不会出现惊厥。高热需及时处理，低热及中等热度不需要过分紧张。2.高热会烧坏孩子脑子？这是错误的观念。单纯的高热不会烧坏脑子，只有当热度较高或惊厥持续时间过长，又或者高热伴极度烦躁或合并各类颅内感染的患儿，有可能引起脑细胞损伤和其他不良影响。热性惊厥看起来令人恐惧，但短暂的惊厥发作是良性无害的，只要发作时间不超过30分钟，绝大部分不会对患儿造成伤害。?3.惊厥会有后遗症吗？单纯?热性惊厥大部分不会有后遗症。但是复杂性热性惊厥有一部分可以发展为癫痫。而各类颅内感染，可能会出现硬膜下积液、脑积水、继发性癫痫等后遗症。需家属配合，及时检查明确诊断，方不延误治疗！4.腰椎穿刺有特别大的风险？腰椎穿刺是简单的操作。医院每年做无数例。当有些惊厥的患儿，诊断更倾向于颅内感染时，医生多建议做腰椎穿刺明确诊断。头颅CT与脑电图并无法判断颅内感染。民间不知道为何关于腰穿的谣言比比皆是，还有人愿意相信。其实腰穿刺风险并不大，也不会损伤神经。而颅内感染治疗不及时，如可能出现脑积水、硬膜下积液，继发性癫痫或坏死性脑炎，又或脑性瘫痪。那才是追悔莫及了！?5.民间盛行的方法有用吗？建议不要。比如：（1）摇晃患儿；（2）强行按住患儿的双手双脚，更甚者如第三节所说有的家属反向屈曲孩子；（3）掐人中或虎口；（4）往患儿嘴里塞东西；（5）喂药、喂水、喂食物。这些都是不可取的，对缓解患儿惊厥无益。而且有可能损伤孩子的肌肉骨骼与神经。弊端更大。6.患儿自己惊厥停止了，是不是可以不就医了？?建议家长不要做耽误孩子病情的傻事。有些孩子惊厥停止确实不再加重，有些孩子精神日渐萎靡，其实是合并别的病症与问题，反而因为家长大意，错过最佳治疗时机。多提一句，医院，医院的任何广告，你被坑了钱财事小，家里孩子病情加重与延误事大！作为家长如何做？一、热性惊厥发作时间大都为2-3分钟，有一部分抽搐反复发作，并呈持续状态。当患儿抽搐发作时，家长不要紧张，采取正确的应对措施（把患儿平放在地板或床上，解开衣领，把头偏向一侧，保持呼吸通畅，使嘴里的呕吐物能顺势流出）。不论什么原因引起的惊厥，都要及时就医。如果身边有手机可以拍个视频，以便医生诊断。???（此处划重点！）二、就诊时，有些女士们难免惊慌，家里的男士尽量提供准确的病情。不要隐瞒病情。看了上述知识，相信大家也知道家族史也非常重要。但有些家属为了隐私，总想着隐瞒。这不利于孩子的治疗，医生会为你保密。告知真实情况是为了更好的救治孩子。三、?配合检查治疗。时间就是生命。争分夺秒。医院还没查体，就焦急的想知道什么发病原因是不可取的。参照上文惊厥的多种以及复杂的原因，医生需要根据病史，检查化验综合判断。再有经验的医生，也不可能对刚刚接诊的孩子，不依据任何检查而下一个确切的诊断。没有一个医生不希望患者快点好起来，帮助患儿战胜病魔是我们动力！作者按：其实惊厥看似恐怖，其实切忌家属乱了方寸，滥用偏方，反而耽误了最佳治疗时机。在保证呼吸通畅的情况下及时送医。希望各位家里的小朋友健健康康！让我们共同保护祖国的花朵！铁人阿鱼
君子扬于王庭以正小人之罪
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